晚期非小细胞肺癌3种化疗方案的药物经济学评价

摘要:目的：探讨晚期非小细胞肺癌患者实施3种化疗方案的药物经济学效果。方法：将我院2011年1月到2012年12月间的126例晚期非小细胞肺癌患者按照随机数字法分为三组，A组：卡铂+多西他赛；B组：卡铂+吉西他滨；C组：多西他赛+吉西他滨。采取药物经济学原理对三种治疗方案的药物经济学进行分析。结果：通过三组的对分析，A组的临床治疗有效率为50.0%，B组的临床治疗有效率为45.3%，C组的临床治疗有效率为47.7%，三组的数据比较无明显的差异（P>0.05），统计学无意义。三组的患者治疗过程中均出现有不同程度的恶心与呕吐、白细胞减少和脱发的毒副反应，但是三组的数据比较无明显的差异（P>0.05）。A组、B组、C组成本分别为12680元、14720元、18020元；A组、B组、C组成本-效果分析分别为253.6、324.9、377.8；B组和C组对A组的增量成本-效果比分别为-1233.6、-4845.7。结论：临床中对于晚期非小细胞肺癌应用卡铂+多西他赛化疗方案更加有优越性，且经济学效果明显，值得临床中应用。

关键词:晚期；非小细胞肺癌；化疗方案；药物经济学；效果分析

非小细胞肺癌是临床中常见疾病之一，在临床中具有较高的发病率，多数的患者在临床发现已经处于中晚期，失去了手术治疗的最佳时机。临床中常常采取化疗方案进行治疗，临床中常见的化疗方案主要有卡铂+多西他赛、卡铂+吉西他滨、多西他赛+吉西他滨等[1]，为了有效的了解这三种化疗方案的经济性，本文应该药物经济学原理及方法对三种三种化疗方案的经济性进行分析，具体的分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2011年1月到2012年12月间的126例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，将其按照随机数字法分为三组。A组：卡铂+多西他赛；B组：卡铂+吉西他滨；C组：多西他赛+吉西他滨。A组42例，男性患者22例，女性患者20例，患者的年龄为32-78岁，平均年龄为（57.2±2.1）岁。病理类型：腺癌患者12例，鳞癌患者22例，混合型患者8例。临床分期：Ⅲ期患者29例，Ⅳ期患者13例。B组42例，男性患者21例，女性患者21例，患者的年龄为30-79岁，平均年龄为（56.7±2.5）岁。病理类型：腺癌患者13例，鳞癌患者20例，混合型患者9例。临床分期：Ⅲ期患者28例，Ⅳ期患者14例。C组42例，男性患者20例，女性患者22例，患者的年龄为31-78岁，平均年龄为（57.8±2.0）岁。病理类型：腺癌患者13例，鳞癌患者21例，混合型患者8例。临床分期：Ⅲ期患者30例，Ⅳ期患者12例。三组的基本资料和病理类型以及临床分期比较无明显的差异（P>0.05），统计学无意义，具有可比性。

1.2治疗方法

A组：卡铂+多西他赛，75.0mg/(m2・d) 多西他赛,第一天；卡铂曲线下面积为5，第二天；每21-28天为一个治疗周期。B组：卡铂+吉西他滨，800.0-1000.0 mg/(m2・d)吉西他滨，第一天和第八天；卡铂曲线下面积为5，第二天；每28天为一个治疗周期。C组：多西他赛+吉西他滨，75.0mg/(m2・d) 多西他赛，第一天；800.0-1000.0 mg/(m2・d)吉西他滨，第二天和第九天，每28天为一个治疗周期。三组的患者均治疗2周周期，并在治疗结束2周后进行效果评价[2]。

1.3观察指标

此次研究观察的指标主要有：①临床疗效；②毒副反应；③成本-效果；④敏感度。

1.4疗效评定

此次研究患者的临床治疗效果主要依据世界卫生组织实体瘤的临床治疗疗效进行评估[3]，主要分为4个等级：①完全缓解（CR）；②部分缓解（PR）；③稳定（SD）；④进展（PD）。临床治疗有效率=CR%+PR%。

1.5毒副反应

患者化疗出现的毒副反应主要依据WHO抗癌药物的毒副反应情况进行评估，主要分为Ⅰ-Ⅳ级[4]。

1.6统计学分析

此次研究的数据资料采取SPSS18.0的统计学软件进行数据分析，计数资料采取X2进行检验，P

2结果

2.1三组的临床疗效对比分析

通过对三组的临床疗效对比分析，A组的临床治疗有效率为50.0%，B组的临床治疗有效率为45.3%，C组的临床治疗有效率为47.7%，三组的数据比较无明显的差异（P>0.05），统计学无意义。详见下表1。

表1三组的临床疗效对比分析[n(%)]

2.2三组毒副反应对比分析

通过三组的毒副反应对比分析，三组的患者治疗过程中均出现有不同程度的恶心与呕吐、白细胞减少和脱发的毒副反应，但是三组的数据比较无明显的差异（P>0.05）。三组的数据对比分析详见下表2。4225

表2三组的毒副反应对比分析

2.3三组成本-效果分析

成本-效果分析主要是有效的分析达到某一效果的最低成本，成本-效果比（C/E），表示单位效果所需要花费的成本。增量成本-效果比（C/E），表示一个治疗方案的成本-效果与另外一个治疗方案的成本-效果对比的结果。三组的成本-效果数据分析如下表3所示：

表3三组成本-效果分析

2.4三组敏感度分析

将三组的治疗方案的治疗费用假设下降5.0%，并对三组进行敏感度的分析， A组的成本-效果是可信的，明显的优于B组和C组。三组的具体数据对比分析如下表3。

表3三组敏感度分析

3讨论

非小细胞肺癌是临床中常见疾病之一，多数的患者在临床诊断时已经为中晚期，临床中常常采取化疗方案治疗，从而缓解临床症状[5-6]。临床中化疗方案也比较多，常见的有卡铂联合多西他赛、卡铂联合吉西他滨、多西他赛联合吉西他滨等[7]。

多西他赛紫属于杉类化合物抗肿瘤药物，主要是有效的加强微管蛋白聚合作用，并且抑制微管解聚的作用，从而形成比较稳定的非功能性微管束，进一步的破坏肿瘤细胞的有丝分裂[8]。吉西他滨属于一种能够有效的破坏细胞复制的二氟核苷类抗癌药物，且属于去氧胞苷的一种水溶性类似物，能够抑制核糖核苷酸的复制[9]。卡铂属于广谱的抗肿瘤药物，常常与其他抗肿瘤药物联合使用，且无交叉耐药性。

通过此次的临床研究分析，临床中对于非小细胞肺癌患者实施卡铂联合多西他赛治疗的药物经济性明显的优于卡铂联合吉西他滨及多西他赛联合吉西他滨的经济性。临床中相关资料分析，对于非小细胞肺癌患者卡铂联合多西他赛治疗效果明显的优于卡铂联合其他的常见抗肿瘤药物。且三组的分析可知，三种联合方案治疗的疗效和毒副反应方面比较相似。从经济学分析，对于应用卡铂+多西他赛化疗方案更加有优越性，且经济学效果明显，值得临床中应用[10]。

综上所述，临床中对于晚期非小细胞肺癌患者应该卡铂多西他赛化疗方案的经济学价值更高，值得临床中应用。

参考文献：

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