健脾脱敏方联合吉非替尼在治疗晚期非小细胞肺癌中的疗效分析

摘要：目的 观察健脾脱敏方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 将56例晚期非小细胞肺癌患者随机分为研究组（健脾脱敏方联合吉非替尼）和对照组（吉非替尼），每组28例。分析两组患者治疗效果和副反应情况。结果 研究组治疗有效率和疾病控制率高于对照组（P

关键词：健脾脱敏方；吉非替尼；晚期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌（NSCLC）是恶性程度高的肺部肿瘤之一，占肺癌的80%以上[1]，大部分患者确诊时已经进入临床IIIb或者IV期。吉非替尼通过对EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可促进肿瘤细胞的凋亡。目前主要作为NSCLC的二线药物治疗，但存在副反应较多。笔者与（翁源县人民医院肿瘤科）协作，自拟健脾脱敏方配合吉非替尼治疗NSCLC，既减少了副反应的反生，也提高了治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院于2009年1月～2013年10月收治晚期NSCLC患者56例，其中男性25例，女性31例。年龄（56±11.2）岁；腺癌43例，鳞癌8例，鳞腺癌5例；IIIb 6例，IV50例。所有病例均经确诊为III期或IV期非小细胞晚期肺癌。随机分为研究组和对照组，每组28例。两组患者年龄、性别、病程、Karnofsky评分等方面经均衡性检验，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法健脾脱敏方联合吉非替尼作为研究组 单用吉非替尼作为对照组。健脾脱敏方方剂组成：党参30 g、茯苓15 g、白术15 g、薏仁30 g、甘草12 g、紫草30 g、蝉蜕10 g、地肤子30 g、苍术15 g、黄柏15 g、大枣30 g、丝瓜藤30 g、鼠曲草30 g。煎服方法：将药材放入砂锅内，加入约1000 mL水，浸泡约1 h，大火煮沸后，用小火煮至250 mL左右，分早晚半空腹温服。口服汤剂直至腹泻、皮疹、瘙痒完全缓解或进展、不可耐受。结合病情随证加减，如痒盛，为湿郁于血分，外邪侵袭肺卫，倍紫草、大枣、加乌梅、地龙、蜂蜜。吉非替尼：口服250 mg/次/d，由阿斯利康制药有限公司生产。

1.2.2评价指标 按WHO实体瘤疗效评价标准（2000）进行疗效评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。其中CR+PR+SD为疾病控制，CR+PR为有效。不良反应按照WHO1981年抗癌药物毒副反应分级标准。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较 研究组有效率和疾病控制率均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2不良反应发生情况 主要不良反应为皮疹（33.9%）和腹泻（23.2%）。研究组皮疹、腹泻发生率为14.3%和10.7%，明显低于对照组53.6%和35.7%，差异均有统计学意义（P

3讨论

NSCLC患者对化学治疗的耐受性差，治疗依从性低，容易引起抗肿瘤治疗失败。吉非替尼与EGFR酪氨酸激酶催化区Mg-ATP位点结合，发挥阻断酪氨酸激酶异常信号的传导[2]，从而抑制肿瘤血管生长、导致肿瘤细胞的凋亡[3]。本次研究中吉非替尼治疗有效率14.3%，疾病控制率达到64.3%，低于顾爱琴等[4]的研究结果。但增加中医健脾脱敏方剂联合治疗后，治疗的有效率和疾病控制率得到提高。

中医认为肿瘤是全身性疾病的局部邪实正虚的局部表现，是正气虚损、邪毒外侵交互作用的结果。晚期非小细胞肺癌往往本身具有肺部疾患的表现，经历化学药物治疗，多因患病化疗日久，多致脾气虚弱，不能受纳水谷、运化精微，湿滞内生，蕴久化热，而脾胃功能不足，至肺气虚弱，宣发肃降失常，临床上出现咳嗽、气急、胸痛等症状。维持脏腑阴阳平衡，调节机体状态有利于肿瘤的治疗，改善肿瘤患者的症状，减毒增效。本次研究中药方剂能改善晚期肺癌患者中虚湿阻，精气亏损之证。

本次研究组增加健脾脱敏方方剂化疗后，吉非替尼引起的皮疹和腹泻副反应明显降低。健脾脱敏方中党参、茯苓、白术、甘草益气健脾、渗湿止泻；苍术、黄柏燥湿止痒、止泻，紫草、蝉蜕、地肤子清热利湿、祛风止痒；而大枣养血润燥而止痒，丝瓜藤、鼠曲草健脾除湿祛风、兼有化痰止咳之功。运用中医辨证论治，扶正祛邪，调理机体，减轻了化疗引起的副反应。

参考文献：

[1]刘敏，章永红.晚期非小细胞肺癌中西医结合治疗临床研究[J].南京中医药大学学报，2013，29（2）：138-140.

[2]陈东升，郁小凤.吉非替尼治疗62例中晚期非小细胞肺癌疗效分析[J].中华全科医学，2010，8（4）：433-435.

[3]袁云.吉非替尼在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的疗效观察[J].实用癌症杂志，2012，27（2）：190-192.

[4]顾爱琴，王慧敏，施春雷.吉非替尼治疗125例晚期非小细胞肺癌患者的临床观察[J].中华肿瘤杂志，2010，32（1）：71-73.