高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断分析

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0271－01

【摘要】目的 探讨高频彩超在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法 对经手术病理证实的50例甲状腺癌二维及彩色多普勒(CDFI)超声表现进行分析比较。结果 50例甲状腺癌患者中，低回声实性肿块40例；囊实混合型肿块10例；肿块边界不清晰45例；50例甲状腺癌患者有砂粒样钙化灶28例；颈部淋巴结转移8例；纵横比＞1者28例；超声确诊36例，误诊8例，漏诊6例，超声诊断正确率72％ (36／50) 结论 甲状腺癌的超声表现具有一定的特征性，综合分析二维声像图及CDFI表现，有利于提高甲状腺癌超声诊断的正确率。

【关键词】甲状腺癌；二维超声；彩色多普勒

高频彩色多普勒超声可清晰显示甲状腺内部有无肿块，肿块的大小、形态、数目、内部回声、边缘回声、肿块的纵横比、内部有无沙粒样钙化，有无颈部淋巴结肿大等情况，肿块内部及周边血流分布的状况。本文应用高频彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺癌的二维声像图特征、中央及周围血流分布状况进行观察分析，旨在探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。

1 资料与方法

1．1 临床资料

我院2010年8月至2011年8月超声检查并经手术证实的甲状腺癌患者50例，男性15例，女性35例，年龄l8～70岁，平均(45_+3.4)岁。

1．2 仪器和方法

使用美国HP SONOS 5500、Sequoia 512彩超仪，探头频率7.5～12 MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈部，用二维超声首先观察甲状腺的大小、形态、位置、内部回声及肿块的大小、形态、数目、边界、肿块的纵横比，有无颈部淋巴结肿大等情况，特别注意观察肿块内部回声及是否有钙化。然后再用彩色多普勒血流显像(CDFI)重点观察腺体内及肿块内血流分布状况。结节内血流采用Alder分级：1级：结节内可见1～2个点状或短棒状血流信号；2级：结节内可见3～4个点状血流信号或l条管壁较清晰的血管；3级：结节内可见多条彩色血流，呈网状或片状，或2条管壁较清晰的血管彩色。甲状腺癌多表现为低回声、边界不清、纵横比＞1、内伴微钙化，颈部淋巴结转移，彩色多普勒多表现为2级血流信号；当符合上述6项特征中的两项以上，诊断为甲状腺癌。

2 结果

2．1 50例甲状腺癌患者中状癌42例，占84％（图1），滤泡状癌2例，占4％，髓样癌1例，未分化癌1例，其他(转移癌、淋巴瘤等)4例。

2．2 甲状腺癌声像图特点见表1