90Sr(锶90)―90Y(钇90)β射线腔内照射治疗前列腺增生症的临床观察

摘要：目的 对前列腺增生症应用90Sr（锶90）-90Y（钇90）β射线腔内照射的治疗效果进行观察和评价。方法 选择前列腺增生症患者99例进行90Sr（锶90）-90Y（钇90）β射线腔内照射治疗，观察治疗前后1个月、3个月、6个月B超测量膀胱残余尿量PVR、I-PSS以及前列腺体积变化情况。结果 治疗后1个月、3个月、6个月膀胱残余尿量PVR、I-PSS以及前列腺体积与治疗前比较P

关键词：90Sr（锶90）-90Y（钇90）β射线；腔内照射；前列腺增生症

近年来，随着人均寿命的不断延长，前列腺增生症（BPH）的发病率逐渐上升，成为老年男性最常见的一种疾病[1-2]。目前治疗BPH的方法主要有药物疗法、手术疗法、物理疗法和激光疗法等。临床应用表明，药物治疗不能有效控制前列腺增生[3]。物理治疗能改善部分症状，延缓发展速度，但仅适用轻、中度增生患者，且治疗后仍会复发。手术疗法虽有较好的效果，但会引起尿失禁和排尿困难等并发症[4]。此外，对心、脑、肺、肝、肾等脏器功能不全者及高龄高危患者均不适宜。放射性核素90Sr（锶90）-90Y（钇90）β射线腔内照射治疗法，是中国原子能科学研究院国家同位素工程技术中心首创并用于治疗BPH的一种方法，该方法适用于一切BPH患者，疗效确切。我科观察了2009年3月～2012年3月该方法治疗的99例BPH患者治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 99例BPH患者，年龄49～78岁，平均66.4岁。病程1.5～24年，平均13.47年。其中前列腺I°增生17例、II°增生55例、III°增生27例。B超测量前列腺体积为（45.8±7.2）mL，膀胱残余尿（PVR）为（183.5±73.4）mL，国际前列腺症状评分（I-PSS）[5]为（28.73±7.3）分。血清前列腺特异性抗原（PSA）均在正常范围。

1.2治疗源特性 本法治疗源为中国原子能科学研究院国家同位素工程技术中心生产，其源托是一不锈钢管，源长20 cm，Φ1.8 cm，前端装一宽1.0 cm长4.0 cm的90Sr（锶90）-90Y（钇90）窗源，是长期平衡的母子体衰变链核素-纯β辐射体，半衰期28.5年，放射性活度5.55 MBq，表面吸收剂量率0.013 Gy/s。其β射线的最大能量分别为0.546 MeV（90Sr）和2.274 MeV（90Y），射线照射野最大立体角度4π。

1.3方法 患者取膝胸卧位（均为膀胱截石位），高龄、高危患者采用卧位。备齐用物，经直肠指诊后确定棒源方位。常规消毒、铺无菌洞巾，治疗棒外套一次性乳胶套，外涂消毒石腊油，经缓缓插入直肠，深度以直肠指诊结果进行个体化确定（平均为7～8 cm），源窗口对准前列腺腺体，开机进行照射治疗。治疗期给予能量合剂1次/d。处方为1次/d，5 min/次，5次为1疗程。剂量为400 cGy/次，总剂量2000 cGy。治疗角度按照射角度为中叶0°角（6∶00），左叶为左转30°角（6∶30～7∶00），右叶为右转30°角（5∶00～5∶30）。

1.4观察指标 观察治疗后1个月、3个月、6个月B超测量膀胱残余尿量PVR、I-PSS以及前列腺体积变化情况。

1.5统计学处理 率以%、均数用（x±s）表示，显著性差异采用t检验。

2结果

本组患者治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月B超测量膀胱残余尿量PVR为（183.5±73.4）、（87.4±68.44）、（83.3±52.8）和（78.43±48.88）mL，I-PSS为（28.73±7.3）、（21.84±6.24）、（20.82±5.82）和（18.6±4.84）分，前列腺体积为（45.8±7.2）、（41.1±6.36）、（38.92±6.44）和（40.22±5.8）mL。治疗后1个月、3个月、6个月与治疗前比较P

3讨论

BPH的治疗分为药物治疗、手术治疗等，目前以手术治疗为主，药物治疗等为辅。但是随着科学技术的发展，治疗方法已经开始发生变革，放射性核素内照射治疗展示出巨大的临床应用潜能[6-7]。90Sr（锶90）-90Y（钇90）为β放射源，其中锶90β粒子在组织程为2～3 mm，钇90的β粒子组织程为10.3 mm。该治疗方法利用β射线的电离效应、少量的轫致辐射和多次散射，能使增殖旺盛的细胞受到抑制和破坏，并引起组织中微血管发生闭塞，从而使前列腺细胞大量坏死和凋亡，腺体萎缩，减轻对尿道的压迫和阻塞，达到使患者排尿困难、夜尿次数、尿不尽感及终末尿滴沥、尿线分开或中断等主观症状均明显减轻，PVR减少、I- PSS显著改善的治疗目的[8]。放射性核素内照射治疗具有适应症广、省时、无创和恢复快等优点，尤其适用于合并心血管疾病及高危的患者。

参考文献：

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