绝经妇女宫腔积脓的病因及预防体会

摘要：目的 探讨绝经妇女出现宫腔积脓的原因、治疗方法和预防措施。方法 通过对来某医院进行治疗的97例患者进行诊断和治疗分析其出现积脓的原因，并提出了一些预防措施。结果 97例患者除有恶性肿瘤进行放疗外其他的都得到不同程度的康复。结论 妇女由于卫生条件差、早婚早育等现象会出现不同程度的感染、自身免疫力下降等原因造成的，因此要加强卫生宣传教育、加强锻炼、增加营养提高自身免疫力注意定期检查从而防止该疾病的发生。

关键词：绝经妇女；积脓；病因；预防

宫腔积脓是常见的妇科病之一，主要发生在妇女绝经之后，当宫腔出现一些慢性感染的时候例如宫颈口堵塞或引流不畅从而导致子宫内的一些分泌物容易滞留在宫腔之内，这样就容易发生宫颈积脓。并且随着年龄的增长妇女的生殖功能会逐渐下降因而对炎症的敏感性逐渐下降对疼痛的反应能力较差在诊断的时候容易造成误诊，因而对绝经妇女宫腔积脓的病因进行探讨和分析是非常必要的。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究收集了在某医院进行治疗的患者97例。患者的年龄48岁～79岁，平均年龄为58岁，绝经年限5～20年属于自然绝经。患者的孕育史：97例患者中除了有1人没有生育外，其他的患者均有生育史生育次数在1～8次。患者的职业分析：患者中有57例是农民、25例是工人、13例是家庭妇女、2例是退休干部。患者的其他资料分析：这些患者中有18例患者曾经有过多次的放环和取环经历、20例患者曾经有过人工流产的病史、5例在绝经前曾经因为宫颈糜烂等其他妇科疾病而惊醒过激光和冷冻等物理治疗。此外，还有5例患者曾经有糖尿病史。

1.2临床表现 在某医院进行治疗的97例患者均有阴道流血和流液史，其中最短的是2d，最长的为3个月。阴道留出的这些液体主要呈脓性、黄色、伴有血性的液体，这些患者还伴有不同程度的下腹疼痛现象其中还有3例出现急性的疼痛现象，还有11例患者没有出现明显的疼痛的。在入院进行治疗时候这些患者有7例处于高烧状态，持续在38°以上其中2例接近39°。有28例患者的白细胞总数大于1万，其他的患者的白细胞均小于1万。

1.3病情检查 盆腔检查。通过盆腔检查发现这些患者中有53例子出现了阴道和宫颈充血的现象并有脓性分泌物出现。还有35例出现了子宫萎缩的现象、46例出现子宫增大的现象、子宫如同怀孕50d大小的患者为12例子、子宫如同怀孕2个月大小的为10例、子宫如同怀孕3个月大小的为2例。

盆腔彩超检查分析。通过彩超的回声在判断患者的病情其中有89例通过彩超检查发现有宫腔积液现象，有7例患者出现了盆腔内有不同程度异常的患者，有1例患者通过彩超回声没有发现任何盆腔异常现象。

1.4病理诊断及其他并发症 首先，病理诊断分析。在89例出现积液的患者中其中有76例出现了子宫内膜炎、2例出现了宫颈鳞状细胞癌、3例出现了子宫内膜癌、7例出现了子宫萎缩、1例出现了宫颈息肉现象。

患者的并发症分析。在这家医院就诊的97例患者其中有2例宫颈癌患者并发率可以达到2%，出现合并子宫内膜癌的患者为3例发病率达到3.1%，出现子宫穿孔的患者为3例发病率为3.1%，出现有合并宫内节育器的患者为19例发病率达到19.6%，出现合并生殖器系统炎症的患者为66例发病率为68%。

1.5方法 对这些患者中的3例子宫穿孔患者进行了剖腹探查手术，并且在手术中发现了其他的不良现象因而对这些患者进行了当场的子宫全部切除手术。对于其中的1例宫颈癌患者进行了宫颈癌手术，另外1例患者的宫颈癌已经发展到晚期因而选择了放疗治疗。3例子宫内膜癌患者均对其进行了普通的手术治疗。对其中的89例患者进行了保守治疗，根据所培养的脓液分别在患者的全身进行了抗生素注射治疗，并对患者的宫腔进行了冲洗，宫腔冲洗所使用的洗液主要是甲硝唑。具体方法分析：①对患者的宫颈进行扩张，从而让患者宫腔内的脓液可以流尽。②将适合患者的尿管患者的宫腔，然后在气囊内注入足量的生理盐水，从而可以使其形成一个球囊，这样便于在宫颈口对尿管进行固定，防止脓液从尿管中排出。③用甲硝唑溶液对宫腔进行冲洗，每次注入宫腔的药液不得大于6ml，进行2次/d注射，在注射的过程中不得过快，以免宫腔脓液通过输卵管然后对腹腔造成感染。④宫腔冲洗结束后再对患者进行抗生素注射治疗，注射的时间不得短于14d。⑤对于19例宫内节育器患者在治疗中将其节育器取出[1]。

2讨论

首先，在该医院进行治疗的97例患者大多是农民他们在行经期间和产后由于卫生条件差并且早婚早育因而都出现了盆腔感染的现象。资料显示68%的患者出现了生殖系统验证，这就充分表明造成患者宫腔积脓的原因主要是感染[3]。其次，妇女绝经前后曾经进行过激光和冷冻治疗这也是造成积脓的重要原因之一。再次，妇女在绝经之后卵巢功能衰弱，有些液体无法通过正常的渠道排除因而造成化脓现象[2]。

资料显示这些患者大都来自农村他们的自身保健意识差，不懂得相关的妇科疾病预防和注意事项。因此，预防的关键是提高妇女的自身保健意识，需要加强疾病的预防宣讲工作：①提倡妇女在绝经期间要尽早将宫内的节育器取出，以免对子宫造成伤害。②注意行经期间的卫生。③提倡妇女定期做妇科检查。④加强锻炼，注意饮食，增减营养，提高身体免疫力。

参考文献：

[1]李海倩，余霞，王芳.甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的效果分析[J].中国医药指南，2012（11）.

[2]杨爱娟，凡玲.5例绝经妇女宫腔积脓的临床分析[J].中外医疗，2011（2）.

[3]张巍.32例绝经妇女宫腔积脓超声诊断分析[J].临床医学，2011（8）.