120例循证药学在临床用药干预中的应用

【摘要】目的探讨循证药学在临床用药干预中的应用。方法资料选取2012年1月至2013年3月我院收治的120例各类疾病患者，对其临床用药行循证药学干预，并对其实际的临床效果进行分析总结。结果本文研究结果表明，循证药学主要以循证医学作为指导，且比较注重规模较大的临床试验。将其试验的结果及结论应用具体的病患的临床治疗中，能够更加完善治疗方案，使其用药更加合理。120例证药学临床实践中，肿瘤患者以及心血管系统疾病患者的用药得益于循证药的表现极为明显。结论循证药学的应用不仅能够促进临床用药干预的顺利进行，保证患者用药的合理性，同时还极大地提高了医院药剂师的整体素质的，促进了医院药学水平的提升。

【关键词】证药学；临床用药；干预；应用

循证药学指的是医院临床药剂师通过搜集进行评价需要的相关科研文献，对其制定的临床治疗方案进行有效评估，然后将其与医院的医疗技术以及医疗人员临床经验等充分结合，并在综合考虑病人病情的基础上，制定出一套更加完善的符合病人病情的临床药物治疗方法的实践过程。本文主要探讨了循证药学在临床用药干预中的应用及其效果，并将其报道如下：

1循证药学的实施过程

1.1寻找临床中不合理的用药现象药师首先要找出临床用药中存在的不合理之处，即确定进行药学干预的对象。具体过程可参照PICO-S法，并结合具体的临床实际需求来确定需要进行干预的问题。

1.2寻找干预内容所需的最佳证据解决问题的前提是找到有效的证据。因此在实际应用过程中，药师首先要根据寻找到的问题来进行文献和资料的搜集工作。这一过程中，文献检索的范围可选定在通用信息、原始研究、已发表过的文献以及已评价过的相关文献等资料中，然后采集所需要的临床证据。如果所采集到的证据均不能够被采用，则需要药师自己建立证据。这一过程对于提高药剂师的整体素质水平具有极其重要的作用。

1.3系统评价及分析系统评价主要是指针对临床中发现的某一问题进行比较全面的文献综述。在循证药学的临床实践运用过程中，对于药物的疗效及其安全性证据研究，有着―套较为严谨和全面的评价体系以及等级制度。其等级制度具体分为五级，且每一级的可靠性分别是一次降低的。其中，1级指的是所有随机对照试验的系统评价即/Meta-分析；2级指的对于单个样本量的RCT结果；3级为有对照组的对比设计，但通常在实际操作过程中没有实施随机分组；4级指的是无对照组的对比设计；而5级则是指所得的证据主要来源于临例以及个案报告等的研究。

1.4应用药师进行证查找的最终目的，是为了将这些已经过了充分的临床分析和评价后的证据有效应用于临床病人用药的干预中。在这一过程中，药师要谨慎评价以及使用所获得的最佳证据，并且其使用要具极高的说服力。同时，用药干预涉及到药师与医生之间的沟通交流，因此，在循证证据的使用过程中，一定要耐心全面地与医生、护理人员以及患者解释清楚自己的观点，使自己的用药观点被充分接纳，并得到他们的积极配合，这样才能充分发挥出证药学干预的最大作用。

1.5评价仔细记录循证药学在临床用中的干预过程，并认真观察和总结其干预效果，最终对其进行一个比较科学、客观的评价，为日后的临床用药干预积累个人经验。

2结果

本文研究结果表明，循证药学主要以循证医学作为指导，且比较注重规模较大的临床试验。将其试验的结果及结论应用具体的病患的临床治疗中，能够更加完善治疗方案，使其用药更加合理。120例循证药学临床实践中，肿瘤患者以及心血管系统疾病患者的用药得益于循证医学的表现极为明显。

3讨论

目前我国绝大多数医院的临床药师都是化学背景的药学人员，其对于药物临床的治疗还缺乏一定的经验[1]。因此在开展临床药学工作中就极容易出现畏难情绪，并且在和医生进行沟通的过程中，容易表现出底气不足的情况。大量的临床实践表明，采用循证药学进行临床用药干预，能够有效解决很多年轻药师临床经验欠缺这一问题。因为在实际应用过程中，循证药学通常需要药师将个人的临床经验充分与外部获得的最佳证据相结合，这样才能正确地推断和指出患者临床用药中存在的不合理之处，然后再根据其分析的原因，对患者的治疗方案进行改进和优化。在这一过程中，能够使药师积累大量的个人临床经验。

与此同时，循证药学在实际应用过程中，重点强调的是临床证据，而非药师个人直觉所得的临床经验[2]。因此，其核心的内容以及基本精神就是要求药师要不断地寻找证据，并对所得的这些证据进行不断的分析，最终将其运用到实际病患的治疗过程中。在这一过程中，需要药师能够尽量采取多种方法实现资料的广泛收集，并且运用最正确的评价方法来筛选出对临床实践最具指导性的有效证据。这就要求药师要具备极高的综合能力。即除了具备扎实的临床相关知识以及药学专业知识外，药师还要具备缜密的逻辑思维分析能力，较好的沟通能力，以及应用信息技术获取相关临床实践证据的能力等，极大提高了临床药师的整体素质，也促进了医院的药学水平。

本文研究结果表明，循证药学主要以循证医学作为指导，且比较注重规模较大的临床试验。将其试验的结果及结论应用具体的病患的临床治疗中，能够更加完善治疗方案，使其用药更加合理。120例循证药学临床实践统计结果中，肿瘤患者以及心血管系统疾病患者的用药得益于循证医学的表现极为明显。

综上所述，循证药学的应用不仅能够促进临床用药干预的顺利进行，保证患者用药的合理性，同时还极大地提高了医院药剂师的整体素质的，促进了医院药学水平的提升。

参考文献

[1]张春霞.循证药学在临床用药干预中的应用体会[J].中国药房，2010，21（30）：1-3.

[2]朱艳萍.探索循证药学在临床用药干预中的作用[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：103.