膈下逐瘀汤治疗小儿久泻60例临床观察

【前言】膈下逐瘀汤治疗小儿久泻60例临床观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。结 果 脾胃虚弱型32例，痊愈11例，有效16例，无效5例，总有效率84.3%；脾肾两虚型28例，痊愈12例，有效11例，无效5例，总有效率80.4%。两型共60例，总有效率82.5%。2～6个月的32例，痊愈16例，有效11例，无效5例，总有效率84.3%；6～9个月的16例，痊愈7例，有效7例，...

资料与方法

凡小儿泄泻(不含久痢)超过2～3个月者均为观察对象，计60例，男31例，女29例，年龄0.5～10岁，病程2～6个月32例，6～9个月16例，9～12个月12例，脾胃虚弱32例，脾肾两虚型29例。

治法：基本方：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤勺、乌药、延胡、甘草、香附、红花、枳壳，剂量随症增减。随症加减：脾胃虚弱加白术、茯苓、黄芪；脾肾两虚加附子、肉桂、黄芪，大便次数多且呈水样者可加诃子、苡仁。水煎，每日1剂，煎2次，药液混合，分8～10次服完(平均1小时服1次，每次2～4匙即可)。

辨证分型：①脾胃虚弱型：大便溏泻，完谷不化，食后即泻，一日数次，便色白或淡黄不臭，排除无力，食欲不振，精神倦怠，面白无华，舌淡苔白，指纹淡红，脉缓弱。②脾肾两虚型：小儿久泻不愈，腹痛、腹胀、腹泻，时轻时重，大便日达7～8次不等，夜多日少，面色不荣，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。以上二型皆可试用膈下逐瘀汤治疗，尤伴瘀血指征者更为适宜，如面色晦暗透青，皮肤粗糙，头发干燥，色黄稀疏或脱落，腹胀，腹壁青筋暴露，腹痛部位较固定，舌质淡红，透青紫或舌边缘有瘀点，舌下脉络青紫或青蓝，脉沉弦等。

疗效判定标准：①临床痊愈：服药3～7天症状消失，大便恢复正常，停药2个月未见复发者。②有效：服药7天症状基本消失，但1个月内有复发者。③无效：服药已2周，症状未见消失者。

结 果

脾胃虚弱型32例，痊愈11例，有效16例，无效5例，总有效率84.3%；脾肾两虚型28例，痊愈12例，有效11例，无效5例，总有效率80.4%。两型共60例，总有效率82.5%。2～6个月的32例，痊愈16例，有效11例，无效5例，总有效率84.3%；6～9个月的16例，痊愈7例，有效7例，无效2例，总有效率87.5%；9～12个月的12例，痊愈4例，有效6例，无效2例，总有效率83.3%。

例：患者，女，3岁，因伤食致腹痛、腹泻，大便日达10余次，应用西药治疗2日，不见好转，小儿久泻，营养颇差，面色苍白，精神萎靡，舌淡苔白，脉缓弱，诊为脾胃虚弱型，予膈下逐瘀汤加白术、茯苓、苡仁水煎缓服，每日1剂，二诊药后次日大便即为1日3次，且量少而呈糊状，色深黄(如药色)，续服原方2剂，三诊大便基本正常，食欲增加，精神明显好转，随诊2个月未复发。

讨 论

小儿虚寒久泻，中医传统多健脾益气或温补脾肾收敛固涩等法治之，少用活血化瘀之法。今用膈下逐瘀汤治疗获85%的疗效，值得进一步研讨。王清任“久病必有瘀”，“气为血帅，血为气母”，“气行则血行，气滞则血滞”，故气滞、气虚实、寒热都可出现血瘀，泻肚日久，百方不效，是瘀血之证，并制订了膈下逐瘀汤。方中桃仁、红花、丹皮、赤勺、延胡、当归等，均是具有活血化瘀作用的药物，活血化瘀法经过临床应用，对许多疾病都显示了良好的疗效。活血化瘀药物具有促进局部血流微循环障碍很快恢复，有助于改善肠系膜微循环，增加内环境稳定，改善肠壁血流量，减少血管通透性，促进炎性渗出物吸收的作用。川芎和红花的提取物和赤勺苷，有解除肠平滑肌痉挛和镇痛作用，所以膈下逐瘀汤对慢性泄泻所引起的肠管病变，可能有改善和修复作用。

参考文献

1 翁维良.活血化瘀研究进展与展望.山东中医学院报,1981,1:60.

2 翁维良,等.20种活血化瘀药对实验性微循环影响的观察.中西医结合杂志,1984,4(9):555.

3 崔乃强,等.复方红药注射液对术后血液流变学某些指标的影响.中西医结合杂志,1984,4(7):405.