益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

摘要：目的 探讨益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效，评价其安全性。方法 选取2013年4月～2015年4月我院收治的60例中晚期原发性肝癌患者，按治疗方法不同分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组行介入化疗，观察组在其基础上采用益气活血软坚解毒法治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前的TBIL、AST、ALT水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的TBIL、AST、ALT水平及不良反应总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：原发性肝癌；中晚期；益气活血软坚解毒法

中晚期原发性肝癌为临床较常见的恶性肿瘤，其病因隐匿，潜伏期较长，病情进展快，恶性程度高，易转移，预后差。据相关统计资料显示[1]，我国每年新增肝癌病患占全世界新增病患约40%，因此，如何提高治疗肝癌水平，已引起医疗领域的高度重视。由于中晚期原发性肝癌患者丧失手术最佳时机，故首选肝动脉化疗栓塞术进行治疗，虽有一定的效果，但易损害肝脏及产生毒副作用，影响患者的生存质量。我们根据传统中医理论， 为肝癌提供了新的治疗手段[2]。笔者选取60例中晚期原发性肝癌患者，采用介入化疗和益气活血软坚解毒法治疗，取得的效果较令人满意。

1资料与方法

1.1一般资料 将60例中晚期原发性肝癌患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各30例。对照组：男18例，女12例，年龄22～72岁，平均年龄（40.3±3.6）岁。观察组：男19例，女11例，年龄23～74岁，平均年龄（41.5±3.8）岁。病例纳入标准[3]：①均符合中西医中晚期原发性肝癌诊断标准；②KPS评分>60分；③临床分期为Ⅱa～Ⅲa；④预计生存期>3个月。排除标准[4]：①患有严重肾功能异常及心肺疾病者；②治疗前服用免疫调节剂和其他类中药抗癌剂者；③不愿合作者。比较两组患者的性别、年龄，差异无显著性（P>0.05），分组可比性高。

1.2方法 对照组行介入化疗：采用肝动脉化疗栓塞术，选用5-氟尿嘧啶1000mg、丝裂霉素10～20mg、顺铂60～80mg等灌注药物。观察组在对照组治疗基础上采用益气活血软坚解毒法治疗，即给予患者口服益气活血软坚解毒汤剂，组方：依三七7g、凌霄花8g、炮山甲9g、水红花子9g、炒白术12g、藤梨根25g、黄芪25g、白花蛇舌草25g、半枝莲 28g，根据患者病情进行中医辨证加减，水煎服250ml，1剂/d，早晚餐后服用。两组疗程均为3个月。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后的总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等指标变化情况及不良反应发生率（肝区疼痛、乏力、腹胀、恶心呕吐）等。

1.4数据处理 集数据录入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，导出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行计量资料和计数资料的统计学分析，计量时以（x±s）形式录入，进行t检验；计数时以“%” 形式录入，进行χ2检验，以α=0.05进行校正，当P

2 结果

2.1两组患者治疗前后的TBIL、AST、ALT等指标变化情况对比，两组患者治疗前的TBIL、AST、ALT水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的TBIL、AST、ALT水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者的不良反应发生率对比，观察组不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

中晚期原发性肝癌死亡率较高，仅次于食道癌、胃癌。中医认为[5]，邪气滞留、正气不足与中晚期原发性肝癌的发生、发展有关联，在瘀、郁、热、湿等因素综合作用下，互结毒、瘀、湿、血、气，造成阴阳失衡，最终引起肿瘤。中晚期原发性肝癌的病机较复杂，病理产物广，致病因素多。其病理基础为脏腑失调、正气亏虚，则无以卫外抗邪；促进疾病发展的重要环节为气滞血瘀，经久不散而凝积为瘤；致病因素为热毒、聚结成块及湿聚痰凝，壅阻脉络，久郁不散。因此，中晚期原发性肝癌为正虚邪实共存，治疗时应坚持扶正祛邪原则。运用中医益气活血软坚解毒法，可起到以下现代药理学作用：抗菌消炎；肝硬化修复；遏止肿瘤的扩张、生长；促纤溶与抗凝；直接作用于肝癌细胞等。

本研究显示，观察组治疗后的TBIL、AST、ALT水平及不良反应总发生率均显著低于对照组。提示中晚期原发性肝癌患者应用介入化疗的效果欠佳，而益气活血软坚解毒法可改善患者肝功能，减轻不良反应。方中藤梨根、半枝莲可清热利湿；白花蛇舌草可利尿除湿、消痛散结；水红花子可清热止痛，对肝脾肿大的疗效良好；炮山甲、凌霄花、三七可祛瘀、行血及活血；白术保肝益气健脾，黄芪益气固表，二者均为补气良药。诸药合用，共奏清热解毒、软坚散结、活血化瘀、益气健脾之效。AST和ALT主要存在于人体肝脏中，当肝细胞坏死或损伤时，会使其含量升高，肝细胞受损度与升高程度一致，可作为肝功能检查指标。TBIL主要包含间接胆红素、直接胆红素，当肝发生炎症、坏死时，其含量升高，亦可作为肝功能检查指标。正常情况下，AST、ALT在血液中含量较低，TBIL需靠肝脏转化为胆汁盐代谢产物。对于中晚期原发性肝癌患者，我们需给予其精神安慰，充分发挥患者的主观能动性，使其积极配合治疗。

综上所述，对中晚期原发性肝癌患者应用益气活血软坚解毒法治疗，可改善肝功能，降低毒副作用，利于提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]李伟.益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌疗效观察[J].陕西中医，2014，14（8）：968-970.

[2]任成刚.观察益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效[J].中医临床研究，2015，20（7）：74-75.

[3]周勇，唐万和.中晚期原发性肝癌的中医临床研究[J].湖北中医杂志，2013，35（7）：45-47.

[4]宋央央，姜冀，郦安琪，等.中晚期原发性肝癌中医辨证分型的文献分析[J].黑龙江中医药，2013，42（6）：2-3.

[5]汪增秀，谭善忠.原发性肝癌血瘀证治研究进展[J].中国中医药信息杂志，2014，16（3）：125-127.