功能失调性子宫出血观察及护理

【摘要】目的:探讨功能失调性子宫出血的有效护理方法，观察临床护理中患者的临床状况，预防和减少并发症，促进患者康复，更好地为临床护理工作提供依据。方法:回顾性分析我院在2010年5月至2013年12月诊治的35例功能失调性子宫出血患者的临床资料，总结护理体会。结果:35例患者经过恰当的治疗和精心地呵护均快速有效地止血，月经周期及经量均恢复正常。结论:功能失调性子宫出血的药物治疗疗程相对较长，药物剂量和服药时间一定要准确，服药期间易发生诸多不良反应。因此临床护理十分重要，精心地护理能够减少并发症，促使患者早日康复。

【关键词】功能失调性子宫出血妇科护理

功能失调性子宫出血是常见的妇科疾病，其简称为功能性子宫出血或功血，分为无排卵型和排卵型两类。无排卵型多见于青春期和更年期，排卵型多见于生育年龄。功能失调性子宫出血是由调节生殖的神经内分泌机制紊乱所引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变，其一般症状表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，持续2周多或更长时间，也可表现为类似正常月经的周期性出血，出血多或时间长者常伴贫血。对于功能失调性子宫出血治疗主要是止血，对止血可用雌孕激素止血，结束一个止血周期时，同时给予补允铁剂、维生素C和蛋白质等对症治疗以升高血红蛋白，然后再调整月经周期，以保证足够休息。如出现出血时间长者，应用抗生素预防感染。在止血后人为的控制流血量形成周期来调整月经周期，这是治疗功血的一过渡措施,一般建议需要3个周期来服药进行调整。治疗期间需要患者保证每天睡眠达8至9小时，有安静舒适的修养环境，合理安排治疗与护理，多进食含矿物质铁、钙的食物，比如猪干、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等并适当活动，但活动时间不宜过长。对于出血量多、进食有困难的患者，需要遵医嘱静脉输液或输血。一般治疗时间为3个月。现将我院在2010年5月至2013年12月接受中的35例患者具体的临床护理方法归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院就诊的35例患者中，年龄19至50岁为青春期功能失调性子宫出血8例，占22.8%；生育期功能失调性子宫出血3例，占8.6%;更年期功能失调性子宫出血24例，占68.6%。入院时的主要症状为月经周期无规律，经量时多时少，多数伴随贫血。进行全身检查排除了全身脏器疾病和外生殖器官质性病变，因而确诊为功能失调性子宫出血。

1.2治疗方法功能失调性子宫出血的最主要的措施是首先止血。可以运用雌激素使脱落的子宫内膜生长而达到止血目的；也可以运用孕激素使雌激素引起增生的子宫内膜转变为分泌期，停药后，子宫内膜发生月经样的撤退性出血，再通过自身的雌激素修复子宫内膜而达到止血目的；而雄激素对青春少女应当慎用或禁用，其功效可以减少子宫出血量，需肌注。药物减量需要到出血量减少后才能实施。至于其他的止血药品可以配合上述药物使用，以达到止血的目的。治疗期间应当防止感染引发并发症，并多加强营养，特别是矿物质铁和钙的摄入，休息时间充足，降低探望频率。

1.3护理方法为患者提供安静舒适的休养环境，合理安排治疗、护理时间，尽量做到不与患者休息时间发生冲突，以保证患者每天8至9小时的睡眠时间。观察并记录患者出血量，一旦出现出血量大的情况立刻向医生反应，立即止血。如果出现大出血，必须提前准备医疗器材，做好输血、输液的准备，肌注雌性激素止血。治疗期间多食用含铁、钙矿物质食物，如牛奶、动物肝脏、红枣、菠菜等。对于反复出血的患者容易产生焦虑，对自己今后能否孕育产生疑惑，此时护士应当主动与其沟通，为其讲述乐观的医疗带来的效果，并鼓励其适当活动，不宜运动过度。减少不必要的体能消耗，禁止性生活，勤换内裤，预防感染。护士在查房时应多观察患者的精神状态，加强心理支柱，消除恐慌，防止患者消极的心态面对治疗。

2.结果在我院医务人员的细心照顾和家人般的关心下，35例病患在治疗期间仅1例出现反复出血，经我院的精心治疗已经有了明显好转，并于一个月后康复出院，生育正常。其他例患者少部分在治疗期间出现了焦虑和失落等消极情绪，也在我院护士的关怀下渐渐恢复平和的心态面对治疗，并在治疗中乐观面对，生活越发规律，改掉了以前许多不良的生活习惯。最终均恢复健康，月经周期规律，经量正常，功能失调性子宫出血的一些症状均已消失。患者均健康出院。因此证明我院对于功能失调性子宫出血的有效护理方法行之有效。

4.讨论功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌在释放或相互调控机制失常，引起异常的子宫出血，表现为月经量多、经期延长或不规则性出血等，异常出血与全身及内外生殖器管的器质性病变无关，可发生在月经初期至绝经前的任何年龄。对于功能失调性子宫出血的患者而言在治疗中最需要关注的是出现了不规则的阴道出血和情绪不稳定。面对不规则性出血患者本人会带有焦虑情绪，影响治疗效果，护士要给与关心改变患者的消极心理，对患者的每日出血量进行观察和分析，对病人的疑惑耐心回答，打消患者的顾虑，增强患者的乐观心理并做好随时输血、输液的器械准备，防止因患者大出血时的慌乱情境。对于消极患者不能忽视，查房时应多与患者沟通，并关心患者的起居情况，督促患者按时休息，不做大量消耗体能的运动，日常加强对铁、钙矿物质元素的摄入，保持乐观的心态。结合我院两年对35例患者的诊断经验分析，护士给患者带去的乐观心态能使患者保持良好的心态面对治疗，并通过对患者起居、饮食与治疗结合的要求能使患者的治疗效果更加显著。

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