奥扎格雷治疗不稳定型心绞痛57例疗效观察

【摘要】 目的 探讨奥扎格雷对不稳定型心绞痛的临床治疗作用。方法 对114例临床确诊为不稳定型心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组各57例，治疗组在常规治疗的基础上应用奥扎格雷160mg/d，静脉滴注，1次/d，共14d。对照组常规治疗，比较两组患者临床症状及心电图恢复情况。结果 治疗组有效率84.21%，对照组有效率70.18%，两组比较，差异有统计学意义，P

【关键词】 奥扎格雷；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种急性冠状动脉综合征，若治疗不及时，则易导致急性心肌梗死，严重者甚至发生休克、猝死[1]。故早期对患者进行及时有效的治疗具有重要意义[2]。我院应用奥扎格雷治疗不稳定性心绞痛患者，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科2011年1月――2011年12月收治的不稳定型心绞痛患者114例。入选标准：所有患者均伴有胸闷、胸痛等症状；心电图ST-T段有典型改变；心肌损伤标志物正常。排除标准：急性心肌梗死患者；6个月内有出血史者；近半年内出现消化道出血病史；近2月内有外伤手术史；有凝血功能障碍或血小板计数低于100×109/L；心肌病患者；心力衰竭患者；严重的肝肾功能不全患者。将114例患者随机分为治疗组和对照组各57例。在治疗组中，其中男36例，女21例，年龄35-79岁，平均年龄（51±7.3）岁。在对照组中，男33例，女24例，年龄34-80岁，平均年龄（52.6±7.1）岁。两组患者在年龄、性别、心电图改变等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法 患者入院后，对照组给予拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、倍他乐克、单硝酸异山梨酯治疗，治疗组在对照组治疗的基础上应用奥扎格雷注射液（山东华鲁制药有限公司生产）160mg加入生理盐水250ml中，静脉滴注2h以上，1次/d，共14d。必要时给予吸氧。观察两组患者的心绞痛发作次数、发作程度、持续时间。检测两组患者的白细胞计数、血凝四项、肝肾功能、血小板计数。

1.3 疗效评定标准 临床疗效评定标准：显效：同等劳累强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸酯类药物日耗量减少80%。有效：心绞痛发作次数及硝酸酯类药物日耗量减少50%-80%。无效：心绞痛发作次数及硝酸酯类药物日耗量减少不到50%。心电图疗效评定标准：显效：静息时心电图原有缺血性ST段恢复正常；有效：ST段恢复≥0.05-0.1mV，但未完全正常，或主要导联T波变浅≥50%或由平坦变为直立；无效：未到达上述标准者或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计学分析。组间比较应用t检验，计数资料用x2检验，P

2 结 果

2.1 两组患者经治疗后临床疗效的比较见表1。从表1可以看出，治疗组有效率84.21%，对照组有效率70.18%，两组比较，差异有显著性，有统计学意义，P

3 讨 论

随着人们物质生活水平的提高，冠心病不稳定性心绞痛患者日益增多，且其发病年龄有向年轻化的发展趋势，该病病死率高，严重威胁者人类健康和生命安全。不稳定性心绞痛的发病机制是冠状动脉内粥样硬化斑块的纤维帽破裂，诱发血小板聚集及黏附增加，进一步使得血栓形成，冠状动脉痉挛，不完全阻塞，导致冠状动脉血流量减少而致缺血性胸痛[3]。所以，对该病的治疗抗血小板凝集的意义非常大。体内血栓调节机制目前普遍认为一方面在凝血恶烷A2合成酶的作用下，前列腺素G2和前列腺素H2形成凝血恶烷A2，凝血恶烷A2进一步促使血小板聚集从而形成血栓；另一方面在前列环素I2合成酶作用下前列腺素G2和前列腺素H2又可转化成前列环素I2，前列环素I2抑制血栓的形成，促使血栓的溶解。奥扎格雷为凝血恶烷A2的合成酶抑制剂，能选择性抑制凝血恶烷A2合成酶，同时还能增强前列环素I2合成酶的作用，进一步达到溶解血栓的目的[4]。奥扎格雷另一方面的作用是改善血液流变学指标，从而使血液流速加快，血黏度下降，增加组织血液供给。

综上所述，奥扎格雷治疗不稳定型心绞痛时，可以明显缓解临床症状，使部分患者的异常心电图改善，与治疗前比较，差异有统计学意义。

参考文献

[1] 陈在嘉.应认真对待不稳定心绞痛的治疗[J].中华内科杂志，1994，18（5）：509-510.

[2] 胡大一，马长生.心脏病学实践2006-规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006：440-446.

[3] 赵凤兰.舒降之、低分子肝素、氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床医学，2005，25（5）：6.

[4] 吕红星，刘鸿雁，张国莉，等.奥扎格雷钠治疗脑血栓形成[J].中国新药与临床杂志，1999，18（1）：57.