泪道逆行置管对泪囊炎的临床疗效分析

【摘要】 目的：分析泪道逆行置管方法在泪囊炎患者临床治疗中的疗效，为临床提供科学依据。方法：选取2012年5月-2014年8月本院眼科收治的100例泪囊炎患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各50例，对照组患者采取泪囊鼻腔吻合术进行治疗；研究组患者采用球头硅胶管逆行置管术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果：研究组通过采用球头硅胶管逆行置管术进行治疗，总有效率94%、不良反应发生率10%，与对照组的80%、22%比较差异有统计学意义（P

【关键词】 泪囊炎； 球头硅胶管逆行置管术； 泪囊鼻腔吻合术； 适应证

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.03.044

泪囊炎是眼科临床较为常见病症之一，临床表现以流泪、溢脓为主[1]。传统治疗方法以泪囊鼻腔吻合术为主，尽管临床治疗效果较为理想，但是其在手术过程中创口较大，同时手术费用较高，无法满足患者临床治疗需求。本院眼科通过对泪腺炎患者实施球头硅胶管逆行置管术进行治疗，取得了比较显著的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月-2014年8月本院眼科收治的100例泪囊炎患者为研究对象，其中男20例，女80例，年龄32～58岁，平均（45.5±3.5）岁。临床症状为：急性睑部泪囊炎32例、急性眶部泪囊炎28例、慢性泪囊炎40例。排除标准：（1）具有鼻部、眼眶、泪道外伤史者；（2）既往曾有鼻部及泪囊手术史者；（3）小泪囊、泪囊纤维化或者瘢痕增生者；（4）合并有泪小管狭窄及阻塞者；（5）鼻部器官异常者；（6）身体状况较差、无法满足手术要求者[2]。按照收治时间分为对照组与研究组各50例，两组患者的性别、年龄、临床病症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取泪囊鼻腔吻合术进行治疗，手术之前先使用经1%地卡因和肾上腺素浸润过的纱条填塞中鼻道1/3部位处。麻醉方式以眶下神经阻滞麻醉以及滑车神经阻滞麻醉为主。在泪囊内侧壁连同骨膜做“I”形切口，沿着切口部位抽出堵塞鼻腔的纱条，并将导尿管沿着吻合处导入，其上端部位采用丝线固定在患者泪囊顶部的皮肤面上。之后缝合伤口，术毕之后对患者眼部实施包扎[3]。

1.2.2 研究组 采用球头硅胶管逆行置管术进行治疗，患者取仰卧位，其手术方法及麻醉方法大致同对照组。在确定了球头硅胶管确实固定于泪囊内后，将其牵引线使用胶带固定于泪囊炎患者额部皮肤处，之后使用生理盐水经过下泪小管冲洗病变部位并确保泪道畅通、无阻塞物或反流现象发生[4]。术后用庆大霉素加生理盐水从患者泪小管部位冲洗患者泪道，连续冲洗3 d，之后改为每周冲洗，视患者恢复情况可酌情增减[5]。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。其中不良反应主要有以下几种：功能性溢泪、创面渗出、瘢痕形成。

1.4 疗效判定标准 显效：患者症状全部消失或明显改善；有效：症状有所好转；无效：症状无好转迹象或严重；总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较 研究组总有效率94%，与对照组的80%比较差异有统计学意义（P

表1 两组临床疗效的比较

组别 显效

例（%） 有效

例（%） 无效

例（%） 总有效率（%）

对照组（n=50） 25（50） 15（30） 10（20） 80

研究组（n=50） 35（70） 12（24） 3（6） 94*

*与对照组比较，P

2.2 两组不良反应的比较 研究组术后不良反应仅为10%，与对照组的22%比较差异有统计学意义（P

表2 两组不良反应的比较

组别 功能性溢泪 例（%） 创面渗出 例（%） 瘢痕形成 例（%） 不良反应发生率（%）

对照组（n=50） 4（8） 4（8） 3（6） 22

研究组（n=50） 2（4） 2（4） 1（2） 10*

*与对照组比较，P

3 讨论

泪囊炎主要是由于外部细菌感染或者特发性炎症造成了泪腺部位出现明显异常，通常表现为急性红肿或者增大。在病症发作时还可能并发麻疹、流行性腮腺炎以及流行感冒等[6]。患者不仅饱受病痛折磨，也在一定程度上加重了临床治疗难度，导致患者经临床治疗后并没有收获理想效果，医患纠纷时有发生。

传统治疗方法主要是采取泪囊鼻腔吻合术进行治疗，尤其是随着腔镜技术发展，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术能够准确地对鼻腔病变部位进行清理与治疗，取得了较为瞩目的临床治疗效果。但是随着医学技术不断发展，尤其是泪道逆行置管术的日臻成熟，传统治疗方法逐渐暴露出适应证范围小、手术费用高、泪囊炎患者外观受到明显影响、不良反应发生率较高等缺点，已经无法满足患者美观、安全的临床治疗需求[7]。

泪道逆行置管术是近些年兴起的一种操作简便、适应证范围广泛的手术治疗方式，根据放置引流管的不同可以分为球头硅胶管逆行置管术及泪道扩张引流管逆行置管术。两种方法临床治疗效果均比较显著，不仅使患者手术费用大幅降低，也能够保证临床治疗效果，满足患者临床治疗需求，有力地推动了临床工作进一步发展[8]。杨文蕾等[9]通过对临床收治的120例慢性泪囊炎患者实施泪道逆行置管术进行治疗，治愈70例（58.3%）、好转19例（15.8%），临床总有效率74.1%，证实了泪道逆行置管术是一种操作简便、有效安全、对鼻腔部位解剖结构影响较小，适合在我国广大基层医院中推广使用。田联等[10]通过对两组泪囊炎患者分别采取球头硅胶管逆行置管术及泪道扩张引流管逆行置管术进行治疗，两组患者临床治疗有效率分别为94.9%及88.9%，球头硅胶管逆行置管术显然要更胜一筹，患者术后拔管时球头硅胶管逆行置管术更加容易拔出，从而提高了患者临床治疗效果，取得了瞩目的研究成果，不仅丰富了临床治疗手段，也为研究工作开展提供了详实数据。