法舒地尔配合电针疗法治疗急性缺血性脑血管病的临床观察

【摘要】　目的：法舒地尔配合电针疗法治疗急性缺血性脑血管病，与法舒地尔进行疗效对比观察。探讨治疗急性缺血性脑血管病更为有效的方法。方法：将研究对象随机分为两组，两组均予以常规治疗，试验组使用法舒地尔配合电针疗法进行治疗。盐酸法舒地尔注射液60　mg加入0.9%氯化钠溶液250　ml中静脉滴注，每日2次。同时应用电针疗法，采用G-6805型电针治疗仪，疏密波形，每日1次，每次20　min。对照组只使用法舒地尔进行治疗，每日2次，每次60　mg。两组均治疗14　d后进行对比观察。结果：两组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义（P

【关键词】　急性缺血性脑血管病；　法舒地尔；　电针疗法

急性缺血性脑血管病即急性脑梗死，是一种高致死率、致残率的疾病，已成为临床上常见的脑血管病之一，严重威胁着人类的健康。目前发病率在不断攀升，尚无令人满意的治疗手段，提高治疗效果成为此病的主要研究方向。西医、中医在此方面都有一定的研究和疗效。本观察旨在将法舒地尔配合电针治疗对急性缺血性脑血管病患者治疗效果与单纯应用法舒地尔的疗效进行对比。2009年5月-2011年5月本院神经内科应用盐酸法舒地尔配合治疗急性缺血性脑血管病患者35例，疗效较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本次研究的病例来源，均来自本院神经内科在2009年5月-2011年5月间收治的诊断为急性缺血性脑血管病的患者。共选取符合试验要求的病例70例。其中男40例，女30例，平均年龄（56.69±13.66）岁，平均病程为（25.06±14.66）h。随机分为两组，试验组35例，其中男23例，女12例，平均年龄（57.46±12.03）岁，平均病程为（26.57±14.48）h；对照组35例，其中男17例，女18例，平均年龄（55.91±15.26）岁，平均病程为（23.54±14.89）h；两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　诊断标准　病例均于发病48　h内入院，并经过CT或MRI证实存在缺血性脑梗死病灶。症状、检查均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。

1.3　治疗方法　将研究对象随机分为两组，两组均予以常规治疗[2]，包括适量脱水剂、抗血小板聚集、对症治疗及防治并发症。试验组使用法舒地尔配合电针疗法进行治疗。盐酸法舒地尔注射液60　mg加入0.9%氯化钠溶液250　ml中静脉滴注，每日2次。同时应用电针疗法，体针选穴为内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺泽，具有醒脑开窍的功效。头针取穴为患者瘫肢对侧大脑运动区即顶颞前斜线的上　1/5　和中　2/5　为主，再配以大脑感觉区及语言区等穴。采用G-6805型电针治疗仪，选择疏密波形，每日治疗1次，每次20　min。对照组只使用盐酸法舒地尔注射液60　mg加入0.9%氯化钠溶液250　ml中静脉滴注，每日2次。两组均治疗14　d后进行对比观察。

1.4　疗效标准　神经功能缺损情况按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（NFDS）[3]进行评分：轻度（0～15分），中度（16～30分），重度（31～45分）。依据评分判定疗效，基本痊愈：功能缺损程度评分减少在91%～100%区间，病残程度为0级；显著进步：功能缺损程度评分减少在46%～90%区间，病残程度为1～3级；进步：功能缺损程度评分减少在18%～45%区间，病残程度为4级；无变化：功能缺损程度评分减少在17%以下，病残程度为5级；恶化：功能缺损程度评分增多在8%以上或死亡。

1.5　统计学处理　采用SPSS　19.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用　字2检验，临床疗效评价用Ridit分析。P

2　结果

2.1　两组治疗后临床疗效比较，见表1。

2.2　两组治疗前后神经功能缺损评分比较，见表2。

3　讨论

急性缺血性脑血管病的治疗是一个复杂的过程，仅仅单纯用西医或中医治疗是难以达到理想的临床疗效，所以中西医结合治疗迫在眉睫。Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔作为一种新型脑血管保护药物，通过多种途径来干预脑缺血级联反应，作为现今西医治疗急性缺血性脑血管病的主要药物在临床被广泛应用[4]。有研究表明，　48　h内给予法舒地尔能明显改善患者的临床预后[5]。

中医认为急性缺血性脑血管病属于中风范畴，其临床特点为起病急骤，变化迅速，病情复杂，其本质为本虚标实，临床研究表明中风的急性期以内风、痰浊、瘀血、邪热为主要致病因素，多表现为标实证。电针疗法是治疗缺血性脑血管病的一种有效手段，有大量实验研究、临床观察证实其可显著的扶正固体，疏通经络，调理气血、活血化瘀、祛痰通络的功效，其原理为调节中风患者的大脑皮层生物电活动，改善其血液循环、血脂代谢功能，对于脑部血流动力学、脑部电生理学及神经功能缺损等亦有很大影响[6]。

法舒地尔配合电针疗法能通过改善病灶周围组织的营养供应，对脑组织的修复起到积极作用，同时可使功能恢复正常，从而达到理想的临床疗效。其治疗作用优于单纯使用法舒地尔的治疗方法，值得临床推广使用。

参考文献

[1]　中华医学会神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[2]　《脑卒中综合规范临床诊治研究方案》协作组.规范治疗急性脑中显著降低患者住院病死率[J].中华神经科杂志，2005，38（1）：17-21.

[3]　中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：3814.

[4]　倪福文，袁莉，刘乙毅.　盐酸法舒地尔治疗缺血性脑卒中的临床观察[J].　广东医学院学报，　2010，1（4）：401-402.

[5]　孙洪.盐酸法舒地尔治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效观察[J].　临床合理用药，2011，4（3C）：39-40.

[6]　王轶丹，　于涛.　单纯头针与头电针治疗急性期缺血性脑血管病的临床对比[J].　中华中医药学刊，　2010，2（11）：2365-2367.

（收稿日期：2012-07-03）　（本文编辑：车艳）