甲硝唑联合阿米卡星、克林霉素治疗急性肺脓肿50例临床观察

【摘要】 目的 观察甲硝唑联合阿米卡星、克林霉素治疗急性肺脓肿的临床效果。方法 50例急性肺脓肿患者作为试验组（给予甲硝唑联合阿米卡星、克林霉素治疗）， 同期选择50例患者作为对照组（给予常规内科保守治疗）， 比较两组临床治疗效果。结果 试验组总有效率为100.0%， 对照组总有效率为60.0%， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 甲硝唑；阿米卡星；克林霉素；急性肺脓肿

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.091

急性肺脓肿是呼吸内科比较常见且治愈率较低的一种疾病， 其主要是因为致病微生物使肺出现化脓性感染后导致肺组织发生坏死之后形成的脓腔， 临床治疗存在很大的困难。静脉滴注抗菌药物或者脓痰引流是临床常用的治疗方法， 但整体治疗效果并不理想， 且治疗时间较长， 通常情况下脓肿完全吸收需要12周左右的时间， 患者耐受性较长， 生活质量受到严重影响[1]。本文选取本院收治的10例急性肺脓肿患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年3月本院收治的50例急性肺脓肿患者作为试验组， 其中男30例， 女20例， 年龄14～70岁， 平均年龄（42.2±10.5）岁；病程15 d～4个月， 平均病程（1.9±0.5）个月；脓肿位置：中叶或舌叶10例， 下叶背段20例， 上叶后段15例， 下叶后基底段5例。同期选择50例患者作为对照组， 其中男35例， 女15例， 年龄15～72岁， 平均年龄（45.3±8.5）岁；病程17 d～3个月， 平均病程（1.7±0.8）个月；脓肿位置：中叶或舌叶5例， 下叶背段15例， 上叶后段20例， 下叶后基底10例。所有患者均符合急性肺脓肿诊断标准[2]且经胸部CT确诊为急性肺脓肿， 将其他系统严重疾病患者以及肺结核患者排除本次研究。全部患者均知晓本次研究的目的， 并签署知情同意书。

1. 2 方法 试验组给予甲硝唑（定州市奇峰药业有限公司， 国药准字H13022272）联合阿米卡星（湖北潜江制药股份有限公司， 国药准字H42020768）、克林霉素（河北三石药业股份有限公司， 国药准字H13022857）治疗， 具体用法：250 ml浓度为0.2%甲硝唑、0.9 g克林霉素、0.4 g阿卡米星行静脉滴注， 对照组给予常规内科保守治疗， 即患者入院后， 根据痰培养结果选择敏感抗生素进行抗炎治疗， 同时配合引流， 增强全身营养支持以及其他对症治疗措施。

1. 3 疗效评价标准 治愈：患者所有临床症状（咳痰、咳嗽、发热）完全消失， 胸部CT复查结果显示， 脓腔完全闭合， 炎症病灶全部被吸收；显效：患者所有临床症状（咳痰、咳嗽、发热）有所减轻， 胸部CT复查结果显示， 脓腔大面积缩小； 有效：患者所有临床症状（咳痰、咳嗽、发热）有所缓解， 胸部CT复查结果显示腹腔缩小

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

试验组患者总有效率为100.0%， 对照组患者总有效率为60.0%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

急性肺脓肿主要是多种因素的共同作用下导致肺组织化脓性坏死引起的， 坏死组织液化并逐渐破溃至支气管之后， 脓液部分逐渐排出， 进而形成脓腔， 脓腔壁开始出现纤维细胞增生情况， 然后形成纤维肉芽组织， 脓腔之中很难接收到抗菌药物， 全身用药的治疗效果也不明显， 再加上支气管黏膜炎症水肿导致支气管发生狭窄， 非常容易形成脓栓， 导致支气管发生堵塞， 潴留大量的脓痰， 排脓不畅而且脓肿很难被完全吸收， 延长了急性肺脓肿的治疗时间， 治疗费用也比较高。所以， 如何更好的将痰液排出， 恢复支气管畅通， 引流脓液对治疗急性肺脓肿以及改善患者临床症状具有非常重要的作用[4]。

甲硝唑针对绝大多数的厌氧菌均具有强效的抗菌效果， 其是临床抗菌消炎的常用药， 治疗效果比较明显。克林霉素针对革兰阳性菌、厌氧菌等致病菌抗菌作用显著， 无不良反应， 且其对肺炎链球菌、葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌、大多数厌氧球菌、厌氧杆菌等都能发挥良好的抗菌功效， 在强化革兰阳性菌的基础上， 弥补了其他抗菌药物的不足之处， 从整体上提高了抗菌效果。阿米卡星也可称为丁胺卡那霉素或者阿米卡霉素， 其抗菌谱与庆大霉素比较相似， 其对变形杆菌、大肠杆菌等革兰阴性杆菌具有良好的抗菌效果， 可与青霉素类以及头孢菌素类药物同时联合使用， 可显著提高临床治疗效果[5]。本研究结果显示， 试验组总有效率为100.0%， 对照组总有效率为60.0%， 两组比较差异具有统计学意义（P

综上所述， 内科常规方法针对急性肺脓肿治疗效果并不明显， 而甲硝唑联合阿米卡星、克林霉素治疗急性肺脓肿疗效确切， 可显著改善患者病情， 值得临床使用和积极推广。

参考文献

[1] 陈昌远， 刘海丽， 邝秋秋， 等.支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察.中国医药导报， 2014， 11（9）：65-67.

[2] 毕桂红， 谢爱玲.经纤维支气管镜治疗小儿急性肺脓肿的护理. 实用临床医药杂志， 2012， 16（12）：88-90.

[3] 费湘平.急性肺脓肿使用痰热清的临床疗效及C-反应蛋白水平研究.临床肺科杂志， 2011， 16（4）：612-613.

[4] 李成良.急性肺脓肿100例临床分析.中国社区医师， 2014， 3（16）： 12， 14.

[5] 张九进， 陈显源， 梁宇峰， 等.经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿疗效观察.中国基层医药， 2010， 17（21）：2980-2982.

[收稿日期：2015-06-12]