平顶山市2010～疑似预防接种异常反应监测分析

【摘要】 目的 分析平本市近两年疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生情况， 评价AEFI 监测系统的应用。方法 对全市2010年～2012年疑似预防接种异常反应的数据进行收集整理， 采用描述流血病学对相关指标进行分析， 统计疑似预防接种异常反应的发生分布特点。结果 全市2010年～2012年共报告90例AEFI 患者， 其中1岁以下的病例有46例， 占51.1%；一年中每个月份均有病例发生， 相对而言5～9月较为集中；以麻疹及百白破最为常见；患者出现发热、局部红肿及局部硬结的表现。结论 全市AEFI监测系统完善， 敏感性较高， 疫苗使用安全性高， 预防接种情况较好。

【关键词】 预防接种；异常反应；AEFI；分析

疑似预防接种异常反应（AEFI）主要是指在应用合格疫苗后的预防接种过程中（后）， 引起机体组织器官的功能障碍， 且均无过错的药品不良反应[1]， 近年来， 人们对预防接种的质量要求越来越高， 因此， 为了解预防接种后反应的发生情况， 客观评价疫苗免疫的安全性， 现对2012年发生的疑似预防接种异常反应进行分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对全市2010年～2012年疑似预防接种异常反应的数据进行收集整理， 资料来源于2010年～2012年AEFI 网络监测系统。

1. 2 方法 采用描述流行病学对相关指标进行分析， 统计疑似预防接种异常反应的发生分布特点。

1. 3 统计学方法 应用Excel 2007对数据进行统计分析。

2 结果

2. 1 AEFI监测系统指标完成情况：2010年共报告23例AEFI个案， 其中48 h内报告15例， 及时报告率65.22%；所有病例中需要进行个案调查的有14例， 实际调查14例， 48小时内及时调查率为100%；2011年13例病例中， 48 h内报告8例， 及时报告率61.54%；所有病例中需要进行个案调查的有3例， 实际调查3例， 48 h内及时调查率为100%；2012年54例病例中， 48 h内报告41例， 及时报告率75.93%；所有病例中需要进行个案调查的有8例， 实际调查8例， 48 h内及时调查率为100%。

2. 2 年龄分布 2010年～2012年共监测90例， 其中1岁以下的病例有46例， 占总病例数的51.1%；1～5岁有24例， 占26.7%；5岁以上有20例， 占22.2%。

2. 3 地区分布 10个县市区中， 除新华区、宝丰县、汝州市无病例报告外， 其他县区均有病例发生， 见表1。

2. 4 季节分布：每个月份均有病例发生， 相对而言5～9月较为集中， 结果见表2。

2. 5 疫苗分布 90例AEFI病例中， 麻疹22例， 百白破19例， 乙脑、麻风各6例， 23价肺炎、A+C流脑（结合）各5例、流脑A群、卡介苗、白破、乙肝（酵母） 各4例， hib、脊灰（减毒）各3例、流感2例、水痘、 轮状病毒、 狂犬病（Vero冻干）各1例。

2. 6 发热、红肿及硬结分布：所有病例中， 有发热症状的50例（占55.6%）， 局部红肿11例（占13.3%）， 局部硬结10例（占11.1%）， 结果见表3。

2. 7 转归情况 90例患者中， 其中治愈59例， 好转30例， 1例不详。

3 讨论

AEFI特征分析 本研究结果显示， 疑似异常反应多见于接种一面后， 且在1岁以下婴幼儿中较多见， 主要是由于处于该年龄段的婴儿在国家免疫规划中， 一般需要接种多种疫苗[2]；AEFI的发生没有明显的时间分布， 各个季节均可发生， 但在5～9月较多， 主要是由于夏季过敏反应及饮食规律有关；从临床特点来看， 本市AEFI发生主要是由于疫苗自身固有的性质引起的。

随着AEFI监测及处置体系的逐渐完善， AEFI监测及报告质量逐年增加， 需进一步加强对预防接种人员有关AEFI相关知识的培训和学习；提高AEFI监测工作的积极性；加大网络上报及审核力度；建立健全异常反应补偿机制；规范处置 AEFI病例达到国家要求的各项指标， 把握重点， 及时报告， 重点关注死亡、脊灰相关病例、群体性AEFI、过敏性休克、喉头水肿、GBS、脑炎和脑膜炎、过敏性紫癜等严重病例， 第一时间上传调查报告；加强AEFI报告质量， 加大审核力度；及时修订转归、分类、临床诊断。

参考文献

[1] 张富斌， 张振国， 孙印旗， 等. 河北省 2005-2007 年疑似预防接种异常反应监测分析. 中国疫苗和免疫， 2008， 14（ 6） ： 538-542.

[2] 武文娣， 刘大卫， 吴冰冰， 等. 全国 2007-2008 年疑似预防接种异常反应监测分析. 中国疫苗和免疫， 2009， 15（6）：481-490.