你了解老年钙化性心脏瓣膜病吗

临床上，常有病人问我关于老年钙化性心脏瓣膜病的问题，现就比较典型的问题做简要的回答。

问：我常听说有冠心病、高血压心脏病等，怎么又“冒出”个老年钙化性心脏瓣膜病。此病是不是新发现的？

答：此病是早就存在的一种心脏病，只不过没有引起人们的重视，常常被漏诊或误诊。有些大夫每当遇到胸痛、胸闷、气短、心律不齐的老年病人时，就贸然地诊断为冠心病，这是老年钙化性心脏瓣膜病患者被误诊的主要原因。

问：什么是老年钙化性心脏瓣膜病？

答：这种病的发生与人的衰老有关。随着人的衰老，心脏瓣膜会老化，在瓣膜或瓣膜环上就会发生钙质沉着，使心脏瓣膜失去柔韧性，引起瓣膜关闭不全或狭窄，这就是老年钙化性心脏瓣膜病。老年人在活动后出现呼吸困难、心绞痛、昏厥、心律失常、心衰等是老年钙化性心脏瓣膜病的主要症状。

问：老年钙化性心脏瓣膜病和冠心病有什么区别？

答：老年钙化性心脏瓣膜病是由心脏的瓣膜及其附属结构发生钙质沉着，即瓣膜钙化引起的。而冠心病则是由心脏的供血血管发生粥样硬化引起的。两者有本质区别。

问：“钙化”、“骨质脱钙”、“钙质沉着”、“骨质疏松”到底是什么关系？心脏瓣膜钙化能不能进行补钙治疗？

答：钙是人体中含量最多的矿物质，虽大量存在于骨骼中，但人的体液（组织细胞、血液等）中也含有钙，骨骼和体液中的钙一般处于一种平衡状态。骨骼中的钙进入血液，就叫骨质脱钙。如果骨骼中的钙过多地进入体液就会导致“骨质疏松”。体液中的钙沉积到局部组织，叫钙化。正常情况下，体液中的钙应沉积到骨骼，如果沉积在骨骼以外的地方，如心脏瓣膜、尿路等，就会引起心脏瓣膜钙化、尿路结石等。所以说，“钙化”、“骨质脱钙”、“钙质沉着”、“骨质疏松”是一个问题的不同方面。钙代谢异常是老年钙化性心脏瓣膜病的重要病因。因此，我个人认为，老年钙化性心脏瓣膜病患者应适当地补钙。

问：如何诊断老年钙化性心脏瓣膜病？

答：伴有心慌、气短、胸闷、胸痛、心律不齐、心衰等症状的老年人，如果心脏听诊有杂音，超声心动图或多普勒检查提示心脏瓣膜病变且排除其它类型的心脏病，就基本上可以确诊为老年钙化性心脏瓣膜病，对不能确诊者可进一步作超高速ＣＴ检查。

问：治疗老年钙化性心脏瓣膜病是否有特异疗法？此病如何预防？

答：目前治疗此病尚无特异疗法。健康的生活方式（按时作息、注意饮食等）是预防疾病的根本方法，同样也适合预防此病；另外，防治高血压、糖尿病、高脂血症、高黏血症、骨质疏松、牙周病和支原体、衣原体感染，也是预防此病的重要方法。国外有人认为，适当地饮用红葡萄酒也可起到预防此病的作用。

问：老年钙化性心脏瓣膜病可以手术治疗吗？

答：如病人诊断明确，且反复出现心衰、晕厥、心绞痛、严重心律失常等症状，可以考虑手术治疗，具体手术方式应根据病情决定。