克山病病情监测报告

【中图分类号】R542.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07 - 111 - 02

克山病是一种原因不明的我国所特有的地方性心肌病,病死率高,致残率高,1935年在我国黑龙江省克山县发现并命名为克山病以来已有70多年的历史,为了掌握壳山病病情动态及发生规律,为克山病防治提供可靠依据,按照《全国克山病监测方案》和克山病监测会议的要求,2008年5月对我县的2个监测点开展克山病病情监测工作,现将监测结果报告如下。

1 监测点基本情况

该监测点是全国重点病区克山病病情监测工作第四个五年计划实施阶段重新选定的监测点,六十年代是克山病重病村,其地形、地貌、生产生活等特点具有黑龙江克山病病区的特点。

2 监测内容与方法

2.1 监测内容2个点区的全部人口均列入克山病病情监测范围。

2.2 监测方法按照《克山病诊断标准》[1](GBl7021-1997)及“克山病监测方案”,对2个监测点区居民进行检诊:登记、查体、描记12导联心电图、病人及疑似病人摄2m后前位X线胸片。监测点全部人口均为克山病病情监测对象,3～14岁儿童、20～45岁妇女及各型克山病病人和可疑克山病病人为重点监测人群。建立监测点全体居民户籍册及健康普查卡,进行临床检诊,描记12导联心电图,必要时加作V3R、V7、V8导联。克山病患者和可疑克山病患者拍摄前位2m距离心脏X线片,访视调查克山病患者及可疑病例进行全面复查及时发现慢型克山病病人。

2.3 病情情况2008年2个监测村共检诊430人,检出克山病病例7例,总检出率1.63%,其中检出潜在型克山病4例,慢型克山病3例,检出率分别为0.93%、0.70%。未检出急型、亚急型克山病病例,

2.4 心电图检查结果2008年在2个监测村共描记心电图430份,有异常改变的80份,异常率为18.6%。

2.5 X线胸片检查结果2008年在2个监测村对克山病病人及疑似病人共摄2m 后前位x线胸片19例,其中心胸比例正常的14例,增大改变(轻大、中大、显大)5例。

3 讨 论

为了解历史轻病区的病情现况,选择2个作为本年度克山病监测点。2008年该监测点克山病总检出率为1.63%,低于2006年总检出率(2.4%)。潜在型、慢型检出率分别为0.93%和0.70%,也明显低于2006年的2.5%和1.7%。其中1个监测村新检出3例潜在型,1例慢型病例。可见历史轻病区病情较稳定,但有新检出的克山病病例,说明克山病病区仍有致病因子的作用,应引起防治人员的关注和警惕。监测点人群的异常心电图改变以ST～T改变、完全性右束传导阻滞、单纯T波改变为主要特征,这些异常心电图表现同近些年来监测点区异常心电改变一致,基本上反映了病区克山病患者和病区其他人群异常的心电特征[2]。

慢型克山病心功能失代偿,部分或全部丧失劳动力,而潜在型克山病也可以转为慢型克山病。因此,应探索延长患者的生命,提高患者生活质量,降低克山病病死率。防止潜在型克山病转为慢型克山病[3],对慢型克山病患者进行有效的治疗和管理是克山病工作者需要努力解决的问题。克山病病区绝大多数地处边远贫困地区,病区人民生活水平低,卫生保健知识缺乏,病区医疗条件差,病人得不到及时有效的诊治。同时,近些年克山病病情的稳定致使大多数病区居民放松了警惕,忽视了克山病的潜在危险。因此,我们在克山病的防治工作中应该加强对病区居民的健康促进教育,加强克山病防治知识的宣传,提高病区人群的防病意识和自我保健常识。克山病主要发生在农村、山区等偏僻地带。在经济发展,文化提高,生活改善之后,有可能“自然”地减少。但是,克山病作为地方病的历史现象,不会轻易消失,只要它所依存的自然条件与社会生活方式还存在,就仍有发生的可能。所以,克山病的监测及防治一定要常备不懈、坚持到底。

【参考文献】

[1] 国家技术监督局,中华人民共和国卫生部.克山病诊断标准(GBl7021-1997).中华人民共和国国家标准.

[2] 李奇,侯杰,徐伯楠,等.2005年黑龙江省富裕县克山病病情监测分析[J].中国地方病学杂志,2007,26(4):423-424.

[3] 于主编.中国克山病及其防治研究[M].北京:中国环境科学出版社,1987:93.