探讨Ⅱ类2分类错合正畸治疗前后硬组织的变化

摘 要 目的：探讨直丝弓矫治器矫治成年患者Ⅱ类2分类错牙合正畸治疗前后硬组织的变化。方法：收治Ⅱ类2分类错合患者13例，运用直丝弓矫治器进行治疗，治疗前后的X线头影测量研究。结果：13例患者治疗前后硬组织变化指标变化：L1-Apo(mm)、＜L1-Apo、L1-NB(mm)、＜L1-NB、＜L1-MP、U1-APo(mm)、＜U1-Apo、U1-NA(mm)、＜U1-NA、＜U1-SN治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05)，＜MP-FH、Ptm-6(mm)、ANB、SNB、SNA指标比较无显著性差异(P＞0.05)。结论：Ⅱ类2分类错牙合患者经过上颌拔牙矫治后，面形有所改善，取得了理想的矫治效果。

关键词 Ⅱ类2分类错牙合 直丝弓矫治器 正畸治疗 硬组织

Ⅱ类2分类错临床上比较少见，主要表现远中磨牙关系，前牙深覆，同时伴有上切倾。矫治的方法多采用直丝弓矫治，但是往往会引起硬组织的改变，为此，2011年4～12月收治Ⅱ类2分类错合患者13例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年4～12月收治恒牙期Ⅱ类2分类错患者13例，均符合恒牙期Angle Ⅱ类2分类骨性错诊断标准［1］。其中男5例，女8例，年龄18～28岁，平均24.3岁。

研究方法：13例患者均采取单颌拔牙矫治，上颌拔除左右第一双尖牙，下颌不拔牙，采用直丝弓矫治器矫治，滑动法关闭拔牙间隙。治疗结束时，将双侧磨牙关系调至完全远中。拍摄术前及术后X线片，进行头影测量分析，观察治疗前后硬组织的改变。

结 果

13例患者治疗前后硬组织变化指标变化：L1-Apo(mm)、＜L1-Apo、L1-NB(mm)、＜L1-NB、＜L1-MP、U1-APo(mm)、＜U1-Apo、U1-NA(mm)、＜U1-NA、＜U1-SN治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)，＜MP-FH、Ptm-6(mm)、ANB、SNB、SNA指标比较差异无显著性(P＞0.05)。见表1。

讨 论

Ⅱ类2分类错临床上比较少见，矫治的方法多采用直丝弓矫治。Ⅱ类2分类错畸形的矫治注意事项：①Ⅱ类2分类错畸形的变异：研究表明，Ⅱ类2分类错与先天性牙齿畸形密切相关。很多Ⅱ类2分类错患者表现为下切牙过小或先天缺失，因而出现Bolton指数不调，在这种情况下，下颌通常采用不拔牙矫治。②牙列的拥挤量：有报道认为，Ⅱ类2分类错畸形患者的下颌骨大多相对正常，下切牙牙冠的直径通常较正常人小，且下切牙缺失多见，所以下牙列一般不会表现出严重拥挤。因此上颌拥挤量是决定拔牙与否的关键。另外，Ⅱ类2分类错畸形患者常常表现为低角型，这也决定了下颌通常采用不拔牙矫治。③Ⅱ类2分类错畸形前牙转矩的控制：在Ⅱ类2分类错的治疗中，建立有效的切牙诱导面和减小上下切牙夹角对解除切牙闭锁，保持治疗效果的稳定具有重要的作用［4］。Ⅱ类2分类错患者的上下切牙舌倾，切牙区的牙槽骨较其它类型的错更加靠前，因此在治疗中给上下切牙一定程度的根舌向转矩是很必要的，通常应作为常规。

总之，Ⅱ类2分类错患者经过上颌拔牙矫治后，面形有所改善，取得了理想的矫治效果。

参考文献

1 Cozza P,De Toffol L,Iacopini L.An Analysis of the Corrective Contribution in Activator Treatment［J］.The Angle Orthodontist,2004,6:739-746.