山西省急诊医疗资源现状调查与分析

急诊是医院的重要窗口，急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，但急诊科的建设一直是医院建设的一个薄弱环节，学科发展迟缓[1]。为了解山西省内医院急诊科室的现状，笔者于2009年6月对山西省的医院急诊科室进行问卷调查。

1 资料与方法

本次调查采用问卷式调查， 内容包括：急诊科内设部门及数量： 抢救室、清创室、输液室、急诊重症监护病房（ EICU） 、急诊手术室、留观病房；急诊科设备及数量：监护仪、呼吸机、除颤仪、心电图机、洗胃机、输液泵、注射泵、急诊总量；急诊科人员：医生和护士人数、医生职称及专科类型、EICU 医生和护士人数；本次调查涉及共涉及37家医院；并与广西的一组数据进行对比，以了解南北差异。共发调查问卷37份，回收有效问卷37份，有效率100%。37家被调查医院中，三级医院15家，占40.54%；二级医院22家，占59.46%。

2 结果

2.1 急诊科室设备情况

急诊科室设备情况，见表1。

通过问卷调查，上述急诊设备在二、三级医院的使用上明显有差别，三级医院设备的使用次数较多，而二级医院使用次数较少，甚至有的设备一次都没有应用过，如体外起搏设备、无创呼吸机等。

2.2 急诊部门设置情况

2.2.1 急诊留诊观察床数 三级医院4～6张观察床数的3个（20%），7～9张的5个（33%），14张及以上的7个（46%）；二级医院：急诊留诊观察床数0张的2个（9%），1～3张的6个（27%），4～6张的10个（45%），7～9张的2个（9%），10张以上的2个（9%）。

2.2.2 急诊重症监护室床位数情况 三级医院床数0张的6个（40%），1～5张的5个（33%），6—11张及以上的4个（26%）；二级医院：床数0张的19个（86%），1～5张的3个（14%）。

2.2.3 救护车情况 37家医院共有救护车97辆，平均2.62辆，其中配备1辆救护车8家，占21.62%；2辆救护车10家，占27.02%；3～7辆救护车19家，占51.35%；37家医院监护型救护车配备的有19家，占51.35%，其余均为转运型救护车。

根据报道[2]，广西90家医院共有救护车236辆（平均216辆），其中，1家县级医院急诊科没有配备救护车，21家医院配备了1辆（23%），31家医院配备了2 辆（34%），配备3～ 8辆的38 家（ 42.2%）； 11家配备了监护型救护车（10%），共18辆；其他均为转运型救护车，共218辆。

2.3 急诊总量

医院级别、大小、位置不同，其患者量也不同，各人数段医院所占比例见表3。山西省二级乙等以上医院每日急诊患者数差别较大，波动于0.02～300之间，其中三级医院大多为0～50之间；二级医院大多为0～30之间。但值得一提的是每日急诊量超过100人次的三级医院均为0%，而二级医院的占4%。

三级医院的日急诊患者总数、观察患者数、抢救患者数、救护车接入患者数等反映急诊工作量的指标均明显高于二级医院（P0.05），见表4。

2.4 人力资源构成

2.4.1 医生 各急诊科医生主要包括专职急诊医生、轮转医生等，且各医院专职急诊医生数差别较大，波动于0～26之间，大部分三级医院拥有9～18名专职急诊医生，但基本没有分出儿科，五官科等专业急诊医生；而大部分二级医院仅有2～9名专职急诊医生，基本上各级医院急诊科都存在轮转医生。拥有不同数量专职急诊医生、轮转医生的急诊科所占比例情况如表5所示。

2.4.2 护士 急诊护士主要由专职护士与轮转护士构成，因为急诊科室的医生和护士比例基本固定，所以各级医院根据急诊科室的医生数量而配备相应的护士数。

2.5 学历、职称

2.5.1 急诊专科医生 具有高级职称医生数所占比例二、三级医院分别为17.4%与32.8%，两者差异具有统计学意义（P

2.5.2 护士 三级医院护士具有高级职称占6%，中级职称占39.9%，初级职称占54.1%；二级医院护士具有高级职称占0.4%，中级职称占31.4%，初级职称占68.2%。二、三级医院中级及初级以下职称护士比例都有显著差别。56.8%的三级医院护士具有大专科以上学历；24.5%二级医院护士具有大专科以上学历。

广西的一份调查结果显示[5]：被调查医生765名，护士1136 名， 医生与护士之比为1：1.5。85.7%的急诊科（ 78 家） 医生是固定编制的，47.3%的急诊科（ 43 家） 配备了具有高级职称的医生； 医生的职称结构： 高级职称占10.2%，中级职称占39%，初级职称50.8%。医生的专业结构： 内科医生占47.7%，外科医生占16.3%， 全科型医生占16.1%，儿科医生占9%，ICU 医生占8.8%，五官科医生占2.1%； 有81 家急诊科配备了专业内科医生，55家急诊科配有专业外科医生，38家急诊科配备有全科型医生，其中10家急诊科医生均为全科型医生，37 家急诊科配有专业儿科医生， 12家急诊科配有专业五官科医生。只有18 家配备有固定编制的ICU 医生。60.4%（55家） 的急诊科护士是固定编制的；13家ICU护士是固定编制的。

3 结论

通过对山西省二乙以上综合医院急诊科医疗资源的研究发现，二、三级医院急诊科建设不理想。并且与广西一组数据比较，在专业急诊医师的专业急诊分科上存在差异。