北京市医务人员吸烟现状的调查

据世界卫生组织统计,全球目前约有13亿烟民,每年大概有500万人死于与吸烟有关的疾病。医务人员是促进和维护人群健康的工作者,其自身健康行为的状况会直接影响公众对健康行为的选择。然而,与之不相适应的是,我国有较高比例的医生吸烟,男性吸烟率高达61%〔1〕。据2002年全国吸烟流行病学调查结果显示〔2〕,虽然医务人员的吸烟率有所降低且位居于除学生以外其他职业人群的最低,但仍维持在较高水平(56?8%)。为进一步了解我市医务人员的吸烟状况及相关危险因素,为今后的干预工作提供数据支持,我们于2006年6月对北京市医务人员吸烟状况进行调查。

1 对象与方法

1?1 对象 北京市18个区县88家医院的在职医务人员16?675名。

1?2 方法 先根据北京市各级医院所占比例,确定需抽取的一、二、三级医院的数据;再根据自愿参与原则在18个区县内选择医院,城区选择一、二、三级医院各一家,远县选择一、二级医院各一家;在医院内按照随机抽样原则随机抽取30%的医务人员进行问卷调查,共完成16?675份调查问卷,其中有效问卷16?657份,有效率为99?9%;调查统一使用自行编制的《医务人员控烟能力调查问卷》、采用询问和自填相结合方式进行。调查问卷内容主要包括一般情况、吸烟情况和医院控烟情况。

1?3 定义 吸烟者指一生中连续或累计吸烟6个月或以上;现在吸烟者指符合吸烟者条件,在调查前30?d内吸过烟;戒烟者指符合吸烟者条件,但调查时已不再吸烟;成功戒烟者指符合吸烟者条件,但调查时已经连续2年不再吸烟。

1?4 统计分析 采用EPI DATA?3?02软件进行录入,应用SPSS?10?0软件进行分析;计数资料采用χ2检验,使用Logisic回归进行多因素分析。

2 结果

2?1 基本情况 被调查医务人员平均年龄为(36?17±9?730)岁,其中男性为(37?99±10?167)岁,！女性(35?31±9?391)岁。男性5?388人,占32?3%;女性11?269人,占67?7%。文化程度以大专为主,占35?0%;中专及以下占29?1%,大学本科占26?7%,硕士及以上占9?3%。初级及以下职称的占48?9%,中级占37?5%,高级占13?5%。医生占41?0%,护士占36?1%,行政管理人员占6?5%,后勤人员占6?7%,其他占9?7%。三级医院占42?9%,二级占50?2%,一级占6?9%。临床科室占67?9%,医技科室占14?9%,研究室占0?7%,行政管理科室占9?6%,后勤辅助科室占4?5%,其他占2?4%。

2?2 吸烟知识知晓情况(表1) 多数医务人员知道吸烟易导致肺癌和气管炎,但对吸烟易导致冠心病、高血压、胃癌、脑血管病、糖尿病知晓比例较低,同时还有2?3%的医务人员不知道吸烟易导致何种疾病。

表1 医务人员对吸烟危害知识的认知情况(略)

2?3 吸烟情况(表2) 被调查医务人员吸烟率为16?7%;17岁~组为6?0%,25岁?为13?0%,35岁~为16?2%,45岁~为25?8%,55~65岁组最高为50?4%,年龄间差异有统计学意义(χ2=782?857,P=0?000)。男性吸烟率为48?4%,显着高于女性(1?5%)(χ2=5?760?091,P=0?000);现在吸烟率为14?9%,男性为43?5%,女性为1?2%;45~54岁、男性的现在吸烟率最高;戒烟率为10?4%。

表2 不同年龄、性别医务人员的吸烟率(略)

13?2%的吸烟者上班时从不在医院吸烟,分别有31?1%,28?6%,23?4%的吸烟者通常在院内露天场所、院内吸烟区/室、院外露天场所吸烟,但分别有28?8%,27?5%,4?0%的医务人员在卫生间、办公室、会议室吸烟;大部分医务人员不会当着患者的面吸烟,但仍分别有7?4%和24?4%的医务人员经常或偶尔当着患者的面吸烟;另有55?9%的医务人员曾身穿工作服吸过烟。

2?4 戒烟情况 医务人员戒烟率为10?4%,2年成功戒烟率为4?4%。对戒烟率进行单因素分析发现:女性戒烟率显着高于男性(χ2=5?765,P=0?000);不同年龄组戒烟率差异有统计学意义(χ2=20?071,P=0?000);45~65岁组戒烟率较高,女性以17~34岁组的戒烟率较高。戒烟率随文化程度和职称的增长而升高(χ2=12?861,P=0?002和χ2=10?827,P=0?004),远县显着低于城区

和近郊区(χ2=10?335,P=0?006)。三级医院的戒烟率高于一级和二级医院(χ2=23?337,P=0?000)。58?7%的吸烟医务人员曾经尝试过戒烟;其中33?1%尝试过1次,32?2% 2次,16?8%3次,17?9%4次及以上。戒烟失败的主要原因为缺乏意志力(占55?7%)、来自周围吸烟者的压力(29?2%),以及戒烟后难受、感觉非常不好(27?1%)。调查还发现,有27?6%和7?1%的吸烟者准备在半年内或30?d内戒烟,但有26?7%的人永远都不打算戒烟,38?6%至少在未来6个月内不打算戒烟。 3 讨论

本次调查显示,医务人员的总吸烟率为16?7%,男性48?4%,女性1?5%,虽低于1996年〔1〕、2002年吸烟流行病学调查〔2〕的全国平均水平,但与国内其他报道〔3,4〕水平相当,男性医务人员的吸烟率仍维持较高水平。因此,应继续加强在医务人员中的控烟工作。大多数医务人员知晓吸烟会导致气管炎和肺癌,而对易导致冠心病、脑血管病的知晓率虽高于居民〔5〕,但处于较低水平,说明医务人员对吸烟危害了解还不全面,尚需要更全面和深层次的教育。另外,一半以上医务人员曾在工作期间吸烟,而没有意识到医务人员吸烟可能对整个社会控烟工作产生的影响。由此可见,强化正确的吸烟危害知识和控烟态度非常必要,而医务人员在控烟工作中的示范作用尚需进一步明确。医务人员成功戒烟率为4?4%,多数戒烟者认为戒烟后永不再吸通过努力是可以做到的,而戒烟失败者失败的主要原因是缺乏意志力、来自吸烟者的压力和戒烟症状,说明控烟态度和控烟知识在整个戒烟过程中起非常重要的作用。此外,1/3的吸烟者打算在半年内戒烟,说明有较大的戒烟需求,提示今后应对全体医务人员进行系统的控烟培训,而医务人员成功戒烟是其成为社会控烟表率、为他人提供戒烟服务以及降低全民吸烟率的前提条件之一,发达国家控烟成功的经验证实了这一点〔6,7〕。