是真病?还是心病?

一天,我接诊了一位二十来岁的姑娘,她自述近日来总感胸闷不适,呼吸气短,询问病史时得知她“病”前因婚姻之事和家里闹了些别扭,现在还没有缓过劲来。再经过一番检查,没有发现什么异常,我便向这位姑娘做了解释。

胸闷气短多见于青年女性,是未婚大龄女子和已婚一种常见的症状,到医院一般均查不出病变。祖国医学认为这与“肝气郁结”密切相关,肝郁则气滞不通,因而感胸闷气短。女青年感情丰富细腻,若工作、婚姻、家庭不遂心愿,往往郁闷在心,引起肝郁气滞。

现代医学研究认为,女青年胸闷气短的发生,与生理、心理和病理因素有着密切的关系:

生理性因素卵巢等生殖器官自青春期开始发育,分泌的雌激素促发月经按月来潮并形成明显的女性特征。胸闷气短和性激素分泌的水平有很大关系。一般来说,到了青春期和婚恋阶段,体内的雌激素分泌旺盛,皮下脂肪增厚。由于脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多30～40%,所以女性氧的消耗量要比雄激素占主导地位的男性多,加之女性日常活动量小,脂肪更容易堆积,使身体愈发丰腴起来。过多的脂肪还可积聚包裹心脏,妨碍心脏的收缩,减少心脏收缩所搏出的血量。故稍加活动便会感到氧气供应不足,出现胸闷气短。另外,腹壁脂肪的增多,会使腹腔内压力增高,使重要的呼吸肌―――膈肌下降受阻,肺活量减少,影响心肺功能,也会造成胸闷气短。

心理性因素由郁闷、忧伤、意欲不遂等不愉快的情绪引起的胸闷气短是最多见的。原因是女性待人处事比较谨慎、小心,心理脆弱,胸怀也比较狭隘,极易出现情绪波动。一旦恋爱、婚姻不如意,就感到压抑,憋闷不易抒发,因此感胸闷气短。

病理性因素除了与男性共有的肺部疾病引起胸闷气短外,女性多见的疾病还有心肌炎和植物神经功能失调。在各种心肌炎中,以病毒性心肌炎最为常见。若平时缺乏锻炼,在患感冒或上呼吸道感染后很容易并发病毒性心肌炎,尤以20～30岁者多见,约占80%左右,胸闷气短是该病的主要症状。

植物神经功能失调常发生于青春期。一些年轻女性经常胸闷气短,就是植物神经功能紊乱所致。还有的表现为功能性低热和青春期心动过速。

胸闷气短的女青年,若经B超、x线、心电图等辅助检查未发现器质性病变,则不必治疗。平日注意保持心情舒畅,积极锻炼身体,遇到不顺心之事或情志不遂时,应学会自我调控情绪,平衡心理,加强自我修养,多宽容和体谅别人。身体肥胖的女性更应加强体育锻炼,如跳舞、游泳等,让身体苗条起来,就不会有胸闷气短。若患有病毒性心肌炎或植物功能紊乱,应请医生施治,治愈后胸闷气短便自然消失。前述的那位姑娘,经调整情绪、改变生活方式后,胸闷气短症状也就消除了。