疼痛:“身病”还是“心病”

吴女士问:

我刚结婚3个月,可中的疼痛冲淡了新婚的甜蜜。我和老公都是彼此的初恋,在我的坚持下,老公婚前未能越过“雷池”。未料,我们一直期待的美妙的第一次却在我连声喊痛中半途而废。当时我想,女人的第一次肯定都是痛的吧,慢慢就会好了,老公也这样安慰我,说我可能是太紧张了。为了缓解我的心理紧张、增进情趣,老公还从网上找了些资料跟我一起学习。但是事与愿违,第二次、第三次我还是疼痛依旧。为了不让老公失望,后来每次时我总是忍着疼痛,尽量让自己更投入,希望能减轻疼痛,这么做有时候还是有作用的,似乎不怎么疼了。现在,3个月过去了,时疼痛时轻时重,一直挥之不去,以至于我都害怕跟老公亲热了。不知道这是心理原因还是身体的原因?会不会有什么妇科疾病?

吴女士的情况属于“疼痛”。疼痛是指夫妻在性生活时不但感觉不到愉快幸福,反而有不适甚至疼痛的感觉,一般女性多见。发生这种情况如不及时治愈,不仅会影响夫妻正常性生活,而且会影响彼此的感情。

疼痛有下面几种情况:原发性疼痛是指婚后性生活刚开始疼痛即出现;继发性疼痛则是指夫妻间曾有过美满的性生活,后因种种因素所致而出现疼痛;完全性疼痛是指在任何情景下都会发生疼痛;而境遇性疼痛是指在某些情景下疼痛才出现。

疼痛的发生原因比较复杂,除了性无知或性经验缺乏(如误把尿道当作阴道进行、前不作准备动作而将猛烈插入阴道等)导致疼痛外,主要原因包括心理因素和身体因素。

心理因素主要有以下两类。

早年的性经历、性创伤、错误性观念等,导致性生活恐惧症或时阴道痉挛。

夫妻间感情不和、担心怀孕、居室不严密、疲劳等,均会抑制女性的性兴奋或不能引起性兴奋,从而导致阴道滑润不足,引起疼痛。

身体因素包括生殖器官先天缺陷、发育不全或继发性器质性病变等,有以下几种情况。

生殖器官先天缺陷或发育不全先天性处女膜肥厚、处女膜狭窄、阴道狭窄、阴道短小、阴道纵膈或横膈等。

外阴病变外阴神经性皮炎、外阴炎、外阴肿瘤等外阴病变,可直接导致性生活不适和疼痛,一般这些情况都会引起外阴瘙痒、疼痛、红肿、溃疡等。

阴道炎阴道炎症是女性最常见的妇科疾病之一,会严重破坏阴道内环境,并引起阴道内膜充血、肿胀、损伤,出现外阴瘙痒、灼痛等。而性生活时男方性器官的运动会使阴道内发生炎症的病灶部分扩大、加深,出现不适,疼痛、甚至出血。

宫颈炎宫颈糜烂是已婚妇女的常见病,很多都是由分娩、流产等损伤了宫颈,以及产褥期、经期不卫生合并细菌感染而导致的。

子宫肌瘤、子宫内膜异位症子宫后倾或伴有子宫肌瘤的女性,在月经前期,由于盆腔充血,可以引起性生活时的深部疼痛,随性生活动作引起深部疼痛的还有子宫内膜异位症。

间质性膀胱炎这是一种慢性膀胱感染导致严重的盆腔疼痛,时更加厉害。

过敏一般症状是阴道疼痛、有灼烧感,并且可以持续到后数天。

绝经后或切除双侧卵巢由于雌激素分泌不足,导致生殖器官萎缩与干燥,也可引起疼痛。

根据吴女士的情况,建议到妇科门诊进行常规检查,了解是否存在先天性或器质性病变。如存在,则应针对病情采用手术或药物治疗,一般可以收到较好的效果。如果排除了上述原因,考虑是心理原因时,医务人员在详细了解吴女士及丈夫对性生活的认识、态度、方式、心理状态、夫妻感情、健康状况等后,会采取有针对性的指导,必要时可进行治疗。