改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的疗效和安全性分析

摘要：目的探讨改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及安全性。方法将2011年~2013年我院收治的83例粘连性肠梗阻患者按照不同手术治疗方式分为试验组（42例，行改良内置管肠排列术治疗）和对照组（41例，行常规开腹粘连松解术治疗），对两种术式的疗效及术后并发症进行综合比较。结果试验组患者术后首次排气时间和住院时间均明显少于对照组（P

关键词：改良内置管肠排列术；粘连性肠梗阻；疗效；安全性本研究回顾性分析我院2011~2013年对42例黏连性肠梗阻患者施行改良内置管肠排列术治疗的临床资料，并与同期行常规粘连松解术治疗的41例患者进行对照研究，观察比较两组患者肠功能恢复及术后并发症发生情况，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2011~2013年收治的83例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，其中男47例，女36例；年龄23~70岁，平均（40.5±11.7）岁；所有患者均经过至少一次腹部手术，平均（1.7±0.5）次；排除严重肝、肾功能障碍及心脑血管疾病患者。83例患者按不同手术治疗方法分为试验组（42例）和对照组（41例），两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组该组41例患者均行常规肠粘连松解术治疗，从原手术切口进入腹部，必要时可行肠切除吻合，术后给予肠外营养支持。术中若有严重肠积气、积液则先行肠减压术；若有肠套叠或肠扭转，则先复位再减压。

1.2.1试验组该组42例患者均行改良内置管肠排列术治疗，进入腹腔后先游离肠管、分离粘连，在距十二指肠悬韧带约20cm的系膜缘空肠壁上预先放置直径约1.5cm的荷包缝线；肠内置管安放，按“空肠-回肠-回盲部-阑尾”顺序放置，最后由阑尾根部穿出，再在阑尾根部作双层荷包缝合固定，在空肠排列管引出处作隧道式包埋约5~8cm，再从腹壁引出，最后将肠管固定在壁层腹膜引出处，再将肠道送回腹腔，置放引流管。

1.3统计学方法本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用“均数±标准差”形式表示，计数资料用“[例数(%)]”形式表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较才用χ2检验，设检验标准P

2结果

2.1临床疗效试验组患者术后排气时间、住院时间均少于对照组（P

2.2安全性分析试验组：术后并发切口感染2例、腹腔脓肿1例，无肠瘘患者，并发症发生率为7.14%（3/42）；对照组：术后并发切口感染7例、腹腔脓肿3例、肠瘘1例，并发症发生率为26.93%（11/41）。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（t=5.7341，P

3讨论

粘连性肠梗阻主要是指因腹腔内小肠粘连而导致肠内容物阻塞，其常见发病诱因为腹部手术或炎症创伤后[1]，在部分放疗患者中也有发现[2]。以往多采用肠粘连松解术进行治疗，但大量临床实践证实[3]，行粘连松解术后再发梗阻机率较高，因此，在粘连松解术中往往需要进行小肠外排列。本研究对比分析改良内置管肠排列术与粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及术后并发症情况，发现肠排列术组在术后排气时间、住院时间、术后再梗阻率以及并发症发生率方面均明显优于对照组（P

综上所述，改良内置管肠排列术用于临床治疗粘连性肠梗阻效果显著，缩短治疗时间，减少术后并发症，可作为临床治疗粘连性肠梗阻的首选术式。

参考文献：

[1]雷圣贤,黄居科,范召辉,等.肠排列术治疗广泛性粘连性完全性肠梗阻疗效观察[J].河北医学,2013,19(7):1021-1023.

[2]单长岭,杜菊香,刘卫华.简单肠排列在预防粘连性肠梗阻中的作用观察[J].中国医药指南,2013,11(8):238-239.

[3]陈中权,冯祖进,张盂,等.腹茧症7例诊治分析[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(18):91-92.

[4]李跃,孙定平,幸珍高.应用肠排列法治疗粘连性肠梗阻22例报道[J].甘肃医药,2011,30(12):749-750.

[5]廖国庆,何茂良,李宏帅,等.广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术临床效果观察[J].实用医院临床杂志,2011,8(3):66-67.