甲强龙冲击治疗过敏性紫癜的护理分析

【摘要】 目的 甲龙冲击治疗过敏性紫癜的护理分析。方法 134例过敏性紫癜患者， 随机分成观察组和对照组， 每组67例。对照组患者采用常规治疗与护理， 观察组患者在对照组治疗基础上应用甲强龙冲击治疗与护理干预。对比两组过敏性紫癜患者各项指标情况。结果 观察组简化舒适状况量表（GCQ）各维度评分中环境（3.24±0.16）分， 社会文化（3.17±0.51）分， 心理精神（3.52±0.31）分， 生理（2.47±0.29）分；对照组GCQ各维度评分中环境（2.56±0.08）分， 社会文化（2.69±0.43）分， 心理精神（3.03±0.41）分， 生理（2.43±0.37）分；观察组患者GCQ各维度评分均高于对照组（P

【关键词】 甲强龙；过敏性紫癜；护理干预

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.077

【Abstract】 Objective To analyze nursing in methylprednisolone for impact therapy of anaphylactoid purpura. Methods A total of 134 patients with anaphylactoid purpura were randomly divided into observation group and control group， with 67 cases in each group. The control group received conventional treatment and nursing， and the observation group received additional methylprednisolone for impact therapy and nursing intervention on the basis of treatment and nursing for the control group. Comparison was made on indexes of anaphylactoid purpura between the two groups. Results The observation group had environment score as （3.24±0.16） points， social culture score as （3.17±0.51） points， psychological spirit score as （3.52±0.31） points and physiology score as （2.47±0.29） points as composite scores in general comfort auestionnaire （GCQ） respectively. The control group had environment score as （2.56±0.08） points， social culture score as （2.69±0.43） points， psychological spirit score as （3.03±0.41） points and physiology score as （2.43±0.37） points as composite scores in GCQ. The observation group had all higher composite scores in GCQ than the control group （P

abdominal pain disappearance time as （5.53±1.74） d and rash disappearance time as （8.21±1.15） d.

The observation group had all better improvements of clinical symptoms than the control group （P

【Key words】 Methylprednisolone； Anaphylactoid purpura； Nursing intervention

过敏性紫癜是一种毛细血管的变态反应疾病。其中， 腹型过敏性紫癜约占过敏性紫癜的2/3， 是一种侵犯内脏毛细血管、细小动脉的过敏疾病， 具有较高的发病率， 其病灶对患者肠胃道系统具有一定影响， 从而出现腹痛、消化道出血等症状， 甚至对患者的生命安全造成威胁[1-3]。故此， 本文通过2015年2月～2016年12月对采用甲强龙冲击治疗的过敏性紫癜患者实施护理干预， 取得理想效果， 具体情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年2月～2016年12月接受治疗的134例过敏性紫癜患者， 随机分为观察组和对照组， 每组67例。对照组患者中男32例， 女35例， 年龄41～54岁， 平均年龄（45.43±2.86）岁， 其中腹胀患者8例， 腹泻患者13例， 便血患者23例， 呕吐患者23例。观察组患者中男34例， 女33例， 年龄40～53岁， 平均年龄（44.59±2.80）岁， 其中腹胀患者7例， 腹泻患者15例， 便血患者21例， 呕吐患者24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规治疗， 即应用维生素C、抗组胺药物、钙剂、西咪替丁、防治感染等， 并展开常规护理。观察组患者在对照组治疗基础上使用甲强龙药物冲击治疗， 静脉滴注， 20 mg/（kg・d）， 治疗1个疗程， 1个疗程为3 d， 并给予其护理干预， 内容包括心理护理、饮食护理、皮w紫癜护理等， 具体如下。

1. 2. 1 心理护理 在过敏性紫癜患者入院后， 护理人员应加强与患者的沟通， 并对患者及家属详细介绍过敏性紫癜相关的医学知识（如起病原因、治疗方法、注意事项等）， 并指导患者如何放松自身紧张心理， 并及时疏导其不良心理情绪。控制病房内适宜的温度与湿度， 保持良好的住院环境[4]。针对不配合治疗、抗拒治疗或对治疗依从性较低的患者， 护理人员需以温柔、亲切的语气与患者进行沟通、交流， 使患者感觉到关爱、关心， 可采用鼓励、安慰的话语或抚摸的方式， 缓解过敏性紫癜患者紧张的心理情绪[5]， 与患者建立友好、和谐的护患关系。

1. 2. 2 饮食护理 针对消化道出血患者， 需禁食、禁水， 采用静脉补充的方式， 补充患者所需的营养物质与水分；针对腹型过敏性紫癜患者， 需加强其饮食管理， 能明显降低患者出现消化道出血等相关疾病的几率， 有效缩短住院时间， 若患者处于急性期需给予患者流质低蛋白或半流质饮食[6]；若患者处于皮疹消退期（大便潜血试验为阴性）可适当饮水。若进水1 d后， 患者无腹痛感觉可给予患者流质饮食；若过敏性紫癜患者无异常反应， 第3天可给予患者进食半流质饮食。

1. 2. 3 皮肤紫癜护理 使用温水清洗患者紫癜部位， 保持其皮肤的干燥、清洁情况， 并告知患者与家属禁止挤压、搔抓紫癜部位， 避免出现出血或感染等现象。若患者严重瘙痒时， 可按照医嘱给予患者少量止痒剂[7]。针对急性期患者， 护理人员需密切关注其皮肤情况， 并定期帮助患者翻身， 保持患者床铺舒适、清洁、干燥， 预防患者皮肤被杂物磨损， 并选择舒适、柔软、透气性好的衣物， 有利于患者血液循环。

1. 3 观察指标 采用GCQ评估两组患者护理舒适度情况（包括环境、社会文化、心理精神、生理4个维度）， 每个维度最高分为4分， 分值越高， 表示过敏性紫癜患者越舒适；观察两组患者临床症状改善情况（血便消失、关节疼痛消失、腹痛消失、皮疹消退时间）， 并记录两组患者不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P

2 结果

2. 1 两组患者GCQ各维度评分比较 观察组GCQ各维度评分中环境（3.24±0.16）分， 社会文化（3.17±0.51）分， 心理精神（3.52±0.31）分， 生理（2.47±0.29）分；对照组GCQ各维度评分中环境（2.56±0.08）分， 社会文化（2.69±0.43）分， 心理精神（3.03±0.41）分， 生理（2.43±0.37）分；观察组患者GCQ各维度评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 两组患者临床症状改善情况比较 观察组患者血便消失时间（3.36±0.64）d， 关节疼痛消失时间（3.36±0.64）d， 腹痛消失时间（3.36±0.64）d， 皮疹消退时间（3.36±0.64）d；对照组患者血便消失时间（6.27±1.42）d， 关节疼痛消失时间（5.38±

1.69）d， 腹痛消失时间（5.53±1.74）d， 皮疹消退时间（8.21±1.15）d。观察组患者临床症状各指标改善情况优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组患者中， 胸闷1例、寒战1例、低血压1例， 不良反应发生率为4.48%；对照组患者中， 胸闷3例、寒战4例、低血压3例， 不良反应发生率为14.93%；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

血尿、腹痛、皮肤紫癜、关节炎为过敏性紫癜的主要表现。注重饮食调节、严格卧床休息、控制感染和脱敏治疗（如采用黏膜保护剂、抑酸剂等药物）， 应及早使用糖皮质激素， 能有效缓解患者出血及腹痛症状 [2]。甲强龙具有抗过敏、抗病毒、抗感染等作用， 是一种糖皮质激素， 其可在短时间内发挥强大的抑制免疫、抗炎作用， 减轻过敏性紫癜患者炎症反应， 对改善消化道出血、腹痛等症状效果极佳[8-13]。