聚维酮碘漱口液治疗静脉化疗所致口腔粘膜炎的疗效观察

摘要：目的 观察稀释聚维酮碘漱口液联合复方制霉菌素甘油治疗急性白血病静脉化疗所致口腔粘膜炎的效果。方法 将76例静脉化疗后口腔粘膜炎患者随机分为观察组和对照组各38例，观察组用聚维酮碘漱口液漱口后涂搽复方制霉菌素甘油，对照组采用普通生理盐水溶液漱口后口腔涂搽制复方霉菌素甘油。结果 观察组治疗效果显著优于对照组（P

关键词：聚维酮碘漱口液；静脉化疗；口腔粘膜炎；口腔护理

众所周知现今治疗急性白血病的重要方法是静脉化疗，但长期反复的使用化疗药物且此类药物缺乏靶向性，在杀死肿瘤细胞的同时对于正常组织器官，如口腔黏膜，对其也不可避免的产生了损害，从而引起不同程度的口腔粘膜炎。口腔粘膜炎的发生不仅增加了患者的痛苦，严重影响患者食欲，而且也降低了机体免疫力，极易诱发全身感染，严重时甚至危及生命。我科2012年1月～6月对76例急性白血病静脉化疗后口腔粘膜炎患者应用聚维酮碘漱口液联合复方制霉菌素甘油治疗，效果满意，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在本科住院治疗的急性白血病患者行静脉化疗后发生口腔粘膜炎共76例，其中男性42例、女性34例，年龄16岁～18岁，平均为56.7岁；均通过静脉途径行3～7次化疗后发生口腔粘膜炎。急性淋巴细胞白血病8例，急性非淋巴细胞白血病68例；口腔溃疡的直径0.2～1.8cm，口腔溃疡数3～11个，发生的严重程度0～4级分别为34例、21例、13例、5例及3例。随机将患者分为观察组和对照组，每组均为38 例，对两组患者的性别、年龄、化疗方案、住院时间等进行统计检验P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。

1.2方法

1.2.1口腔护理方法 观察组用0.5%聚维酮碘含漱后将配制好的复方制霉菌素甘油（药用甘油40ml加制霉菌素200万U）摇匀，用棉签涂抹于溃疡面，4次/d，连续应用，直至溃疡愈合。对照组先用生理盐水漱口，然后将配制好的制霉菌素甘油（药用甘油40 ml 加制霉菌素200 万U） 摇匀，用棉签涂抹于溃疡面，4次/d，同样连续应用，直至溃疡愈合。

1.2.2评价方法 参照世界卫生组织（WHO）抗癌药物急性和亚急性毒副反应分度标准，将口腔粘膜炎的严重程度分为4级：0级：无症状；1级：红斑、疼痛，不影响进食；2 级：溃疡、红斑，仍能进食固体食物；3级：溃疡及严重的红斑，不能进食固体食物；4 级：溃疡融合成片，有坏死，不能进食，其中3级和4级为重度粘膜炎[1，2]。临床疗效根据口腔粘膜炎的严重程度分级来评定，显效：分级减少2度或以上；有效：分级减少1度；无效：分级无明显改变。

1.2.3统计学方法

2结果

2.1两组患者口腔粘膜炎疗效比较 对两组间口腔粘膜炎治疗的疗效显示进行对比后显示观察组的疗效明显较对照组高（P

2.2两组患者口腔粘膜炎愈合时间比较 观察组治愈时间（3.1±0.5）d，对照组治愈时间（7.7±0.8）d，观察组口腔粘膜炎愈合时间与对照组比较差异有统计学意义（P

3讨论

3.1静脉化疗所致口腔黏膜炎与下列因素有关 化疗药物对口腔粘膜上皮细胞的直接损伤；血液肿瘤细胞通过抑制合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔粘膜溃疡；化疗导致机体骨髓造血功能下降，中性粒细胞及淋巴细胞减少，机体免疫力下降，从而引起口腔粘膜炎的发生；由于大量抗生素及糖皮质激素的应用，使口腔正常菌群受抑，某些致病菌、真菌异常繁殖，引起口腔溃疡感染[3]。化疗所引起的胃肠道反应使患者进水进食减少，且常伴有恶心呕吐，呕吐后漱口不彻底，口腔内寄生的正常菌群大量繁殖，且口腔自洁作用减弱，产生吲哚、肽类、少量硫化氢等有害物质破坏口腔内环境，也可引起口腔粘膜炎的发生。因此积极治疗口腔粘膜炎以减轻患者的痛苦，提高生存质量，确保化疗计划的正常进行成了当务之急。

3.2既往临床上经常使用生理盐水作为口腔护理的漱口液，但存在清洁不完全的缺点，常规使用制霉菌素甘油进行口腔护理，只能达到抗真菌作用，对其他细菌无效，从而影响疗效。而选用0.5%聚维酮碘为患者进行口腔护理，漱口时药液直接接触到口腔粘膜后逐渐分解，缓慢而持久地释放出活性碘，碘与菌体蛋白质中的氨基结合促使其变性，从而达到杀菌目的，增强口腔护理疗效。

3.3 0.5%聚维酮碘经唾液试验证实，其杀菌效果不受pH值的影响，适用于口腔的任何环境，省去了测口腔pH值这一烦琐的操作程序，与常规口腔护理液比较尤为理想[4]。本调查显示，用0.5%聚维酮碘代替传统的生理盐水进行口腔护理，具有清洁口腔，保持粘膜完整、减少牙龈出血、改善口臭、有效杀菌、预防感染等优点，而且0.5%聚维酮碘无刺激性气味，患者容易接受，易溶于水，染色后会很快消退，即使吞咽也未发现不良反应，完全可以取代传统的生理盐水漱口。

参考文献：

[1]吴秀娥，朱燕芬，赖月媚.含漱中药冰块预防化疗患者口腔溃疡的效果观察[J].护理学报，2009，16（9A）：64-65.

[2]江锦芳，陈丽君，陶惠容，等.三七花冰块预防化疗性口腔炎的疗效观察[J].广西医科大学学报，2006，23（4）：551-552.

[3]李大魁.现代临床药物手册[M].北京：中国医药科学技术出版社，1993，6.

[4]吴翠琳.碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究[J].当代护士，2009，13（10）：87-88.