肥胖MDT:多学科专家为减肥“支招”

目前，肥胖的危害已经被越来越多人所认识和重视，肥胖是糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的重要危险因素，许多肥胖患者合并2型糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等多种代谢性相关疾病。世界卫生组织（WHO）已将肥胖定义为一种严重威胁人类身心健康的慢性代谢性疾病。

糖尿病新疗法，催生“多学科协作”

过去，人们主要通过节食、运动、药物等方法来减轻体重。对于单纯的轻度肥胖或者仅是体脂略高的人群来说，这些方法能够起到一定作用，但对于中重度肥胖或合并糖尿病等并发性疾病的肥胖人群而言，这些方法往往收效甚微。20世纪六七十年代，通过外科手术对胃肠道的结构进行一定“改造”，使患者摄食减少并引起一系列的生理功能改变，以达到减轻体重目的的“减重手术”出现了，经实践证明具有较显著的减重效果，成为了中重度肥胖或病理性肥胖患者比较理想的减重方法。后来，有学者发现，许多合并2型糖尿病的肥胖患者在接受减重手术后，不仅体重明显下降，而且糖尿病也得到了明显缓解。基于减重手术在治疗肥胖和缓解糖尿病症状的良好效果，在最新的糖尿病治疗指南中，已将“减重手术”更名为“代谢手术”，同时也奠定了代谢手术在糖尿病治疗中的地位。

多科“联手”：有效治疗肥胖和糖尿病

过去，糖尿病的治疗方法以药物为主，通过控制体内血糖来缓解病情。大多数糖尿病患者需要长期，甚至终身服用降糖药物。尽管代谢手术在快速减轻体重和缓解糖尿病方面作用显著，但要长期维持良好的减重效果及稳定的血糖，需要内科、外科、营养科的“通力合作”，而这种分工合作治疗疾病的模式即为多学科协作模式（MDT）。在肥胖合并糖尿病的多学科诊疗过程中，内分泌科医生需要在术前对患者的血糖及身体代谢状况进行调节，保证患者以最佳的身体状况接受手术，提高其对手术的耐受性，并促进其术后的快速康复，还要在术后对患者的血糖及代谢情况进行监测，调节可能出现的血糖波动；外科医生主要负责完成手术，保证患者术后伤口及身体恢复；营养科医生则需要在术后对患者进行相关营养指导，保证其在术后能长期维持正常的体重和良好的身体状态。

自从我院组建肥胖和糖尿病MDT诊疗团队以来，在多科专家的共同努力下，已使近百位胖友、“糖友”恢复了健康、重拾了自信。术前体重高达190千克的大叔、年纪轻轻就糖尿病缠身的胖小伙、因多囊卵巢综合征导致不孕不育的胖妞等，都成功通过代谢手术减轻了体重，并在内科和营养科医生的“保驾护航”下重获新生！