早发性乳腺癌的彩色多普勒超声诊断价值

【摘要】目的 探讨早发性乳腺癌的声像图特征，评价超声多普勒超声对早发性乳腺癌的诊断价值。方法 77例乳腺癌患者按年龄分为2组，a组：＜35岁，22例；b组：＞35岁，55例。对两组病灶术前的二维声像图特征、彩色多普勒血流丰富程度进行对比分析。结果 a组乳腺癌病灶大，主要超声声像图特征与b组比较表现为横径大、纵横比小、内部回声不均多见、后方衰减少见，两组差异有统计学意义（p<0.05），两组在边界、毛刺征或蟹足征、钙化灶及内部血流丰富程度无统计学意义（p＞0.05）。结论 超声对早发性乳腺癌的诊断具有重要价值。

【关键词】乳腺肿瘤 彩色多普勒超声 早发性

早发性乳腺癌是指乳腺癌的发病年龄在35岁以下（包括35岁），近年来国内报道占同期患者9.9％[1]，提示乳腺癌发病有年轻化倾向。虽然发病率较低，但早发性乳腺癌具有较强的侵袭性、恶性程度高、预后差的特点，早诊断、早治疗对提高生存率很重要。35岁以下妇女不列入我国妇女普查项目范围，因为超声具有无创性、可重复性被普遍应用于年轻妇女乳腺检查。

1 资料与方法

1.1研究对象 2008年1月至2010年9月经手术病理证实为乳腺癌患者77例，术前未行任何治疗。按年龄分为两组，a组：＜35岁，22例，年龄21-35岁，平均年龄32岁，其中侵润性导管癌15例，导管内癌3例，混合型癌4例。b组：＞35岁，55例，年龄36-70岁，平均年龄47岁，其中侵润性导管癌45例，侵润性小叶癌3例，导管内癌2例，髓样癌1例，混合型癌4例。

1.2仪器与方法 采用gevivid7和philipsiu22彩色多普勒超声仪，探头频率为7.5-13mhz。患者取仰卧位，采用直接检查法，在乳腺各象限做纵、横斜切面扫查，选择病灶最大切面测量其前后径与横径，计算病灶纵横比，并观察记录病灶部位、大小、形态、边界、内部及后方回声，有无钙化；用cdfi观察病灶血供丰富程度。

1.3统计分析 资料统计分析采用spss13.0统计软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用wilcxon检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据乳腺癌病灶大小、形态和内部回声分为5型[2]：（1）团块型：＞1.0cm低中回声包块，a组16例（72.72％），b组45例（90.00％）；（2）结节型：≤1.0cm低回声结节，a组2例（9.09％），b组3例（5.45％）；（3）导管型：条状无回声或带低回声，a组1例（4.54％），b组4例（7.27％）；（4）囊实混合型团块，a组2例（9.09％），b组2例（3.63％）。（5）弥漫型：无明显边界的回声不均质区，a组1例（4.54％）。b组1例（1.81％）。乳腺癌原发灶均以侵润性导管癌为主，占87.64％；部位以外上象限多见占65.35％。

3 讨论

目前常用于乳腺检查的有高频超声和钼靶x线摄影。美国癌症学会推荐的经典乳腺癌早期发现指导原则中钼靶x线摄影适合年龄为40岁；我国年轻妇女以致密型乳腺为多，高频超声在乳腺肿瘤病灶与正常腺体组织的对比优于钼靶x线摄影。本研究中两组病灶均以团块型多见，a组中有1例为弥漫型，表现为腺体结构紊乱，内见散在点状强回声。乳腺癌病灶属于程度不同的混合型癌，可造成内部回声不均匀[3]。有研究报道年龄大小对肿块血流丰富程度有影响，随着患者年龄增加血流减少[4]，不同年龄的正常妇女，在体内激素水平的影响下乳腺的血流情况都有所差异，年轻患者的乳腺癌新生血管在形成过程中可能更丰富、更易于被彩色多普勒超声发现。

4 结论

早发性乳腺癌病灶大，声像图与＞35乳腺癌病灶比较以横径较大、纵横比较小、内部回声比较多见，后方衰减少见为特点。彩色多普勒超声对早发性乳腺癌的诊断准确性高，具有重要的临床价值，可作为早发性乳腺癌的首选诊断方法。重视对早发性乳腺癌的超声声像图特征的识别，进一步推广年轻妇女乳腺超声检查，对提高早发性乳腺癌的发现率即早期诊断率具有重要意义。

参 考 文 献

[1]华晨，邓甬川，陈丽荣.青年乳腺癌特点及预后浙江预防医学，2004，16（7）：12-13.

[2]何以牧，林礼务，高上达，等.乳腺癌超声分型与病理分型关系的研究.中华医学超声杂志（电子版），2007，4（1）：44-47.

[3]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，2000：127-134.

[4]张玲，何以敉，林礼务，等.彩色多普勒超声对早发性乳腺癌的诊断价值.中国超声医学杂志，2010，26（5）：410-412.