医院财务管理创新与成本核算研究

一、医院财务管理与成本核算的关系

1．医院财务管理是成本核算的前提。医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。在激烈的医疗市场竞争中要求医院树立综合效益观念，财务人员必须树立全新的理财观，走出就“账”管“财”的狭小天地，自觉从记账、算账、报账转变为做好核算工作，充分利用会计信息参与经营活动与决策，并提出相应的措施和建议。财务人员从财务基础分类和录人工作开始．就要为信息归集与科室成本核算打好基础，财务人员必须树立信息理财观念和成本核算意识，在大力推广发展会计电算化，实现财务管理手段现代化、科学化和系统化的同时，对财务软件要进一步更新，使财务信息的归集具体、详细以适应成本核算的要求，实现资源共享，提高财务信息的准确性和实用价值，推动财务管理水平的全面提高。因为成本核算工作是财务管理工作的一项重要内容，只有规范科学的财务管理，成本核算工作才有基础。

2．成本核算是财务管理的延伸。医院不仅要在财务管理上进行创新，同时要进一步完善成本核算工作，成本核算是研究医院经济政策的重要依据，开展好成本核算有助于改善医院的经营管理。医院要建立成本核算组织，对医疗业务活动中所发生的费用、成本进行分类归集，并在细化、深化科室成本核算的基础上，建立成本核算指标体系和分析评价体系，有较完善的成本计划、预测、控制、考核、分析评价等管理功能，提高成本核算的效率和水平。医院的成本管理是一种新型的管理手段。它不但关系到医院的收入、支出的核算，也关系到医院效益的核算。以往，医院的成本核算往往局限于奖金核算，不能真正发挥其应有的作用，没有达到控制成本、降低消耗及提高效益的目的。因为医院是个公益性事业性机构，它必须具有良好的口碑及社会效益，成本管理必须要重视效益的分析。因此，新的形势要求医疗机构在建立一种新型的成本核算及成本控制体系的前提下，规范和健全医院、科室、医疗项目及病种成本核算工作，以此来增强医院的生存发展与竞争能力，更应理顺成本与财务核算的关系，明确财务管理是成本管理的基础，成本核算是对财务管理的补充与完善，是财务管理工作的延伸这种内在关系。

3．成本核算进一步促进财务管理制度规范科学。医院的成本核算最初是从科室核算起步的，所以无论是从最小核算单元开始，还是向病种核算、医疗服务项目核算拓展，都要把成本管理意识贯穿于工作的始终，从源头控制费用，使全员成本意识得到加强，实现低耗、优质、高效的管理目的，这对解决百姓“看病难、看病贵”有着重要的意义。成本核算能够真实地反应全院各科室的收支结余情况，医院管理者将通过对成本结构的分析、评价，找到成本控制关键点，有利于医院经营管理手段的实施和调整，使管理者正确把握资金的投向，真正达到降耗增效的目的。医院成本核算工作是医院管理的一个系统工程，是医院经济管理的重要基础，不能把成本核算工作仅简单地理解为一个核算过程，它是医院加强经营管理和成本控制有效的手段。

二、目前医院财务管理存在的问题影响成本核算工作

多年来医院的财务管理工作与医疗工作相比一直属于从属地位，仅仅是传统的记账员角色，对医院的经济活动进行记录、核算、报账及其事后分析，这样的财务管理明显滞后于医院改革发展的需要，财务管理工作与医院发展不相适应的问题较多。如上层管理者不精通财务专业，管理不科学。医院的主要领导大部分是医学方面的专家，不擅长财务管理，阻碍了成本核算工作的开展，成本核算工作不到位；财务管理人员素质偏低，影响财务管理质量。目前医院财务人员现状是高精尖人才进不来，现有人员又不培训，理论基础偏低，业务能力不强，工作质量效率不高；财务管理岗位与流程设置不合理，影响管理效率；没有真正建立科学规范的成本核算体系。大多数医院没有建立完善的成本核算体系，成本核算的范围、方法不规范，没有实行全成本核算。特别是没有严格执行收入与支出配比原则；财务电算化设施及管理软件落后，成本核算需要的财务信息归集不科学。成本管理网络滞后，成本核算管理软件与医院会计核算软件衔接不到位，不符合成本会计的程序和方法，不方便接收和输出相关财务数据，不能自动进行成本计算，生成各种成本信息，达到信息资源共享目的。

三、财务管理创新有利于推动成本核算更加深入开展

财务管理创新方式方法很多，但主要有财务管理制度创新、岗位设置与流程创新、财务管理手段创新。

1．财务管理制度创新。现代医院财务管理特别需要有开拓创新意识，不断地改进旧的管理模式，建立新型的、有创新意义的财务管理制度。要更新观念，确立财务管理新思路，尽快地建立起既适合本国国情又与国际惯例接轨的创新现代医院的管理制度。

2．岗位设置与流程创新。财务动态管理是一个全新的财务管理模式，是对旧的财务管理模式的突破。它包括资产管理、负债管理、净资产管理、业务收支管理，还有预算管理。开展医疗成本预测是财务管理创新的一项重要内容。使医院管理者能够掌握未来的成本水平及其变动趋势，把医院管理中的未知因素转变为已知因素，减少盲目性。不断提高成本管理水平。还要调节与控制科室成本，提高医院的整体效益，严格控制人员费用在医院成本管理中占有的突出位置，防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。只有在达到创新的财务管理模式和规范的财务流程下，医疗服务全过程和医院管理各部门全方位的成本信息，才真正达到共享，才能实现成本分析评价和成本控制，降低医疗服务成本和医院运营成本，优化医疗服务流程，更加有利于推动成本核算深入的开展，使医院步人良性循环的发展轨道。

3．财务管理手段创新。包括改善基础设施，提高设施运营能力、服务能力，开发现代化管理所需的财务管理软件，从记账算账报账提升到科学管理延伸服务领域，推动医院成本核算工作与其他各项经济工作全面发展。

4．通过财务管理创新，推动成本核算工作与时俱进。财务管理创新是推动医院成本核算工作科学发展的前提与保障，翔实准确的财务信息是成本核算工作的基础。业务管理工作对成本核算要求的提高又进一步为财务管理创新提出新的课题。成本核算工作也要不断适应工作需要与时俱进。