米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果观察

摘 要 目的：探讨药物米非司酮配伍米索前列醇终止早孕流产的临床疗效和不良并发症。方法：收治宫内早孕患者258例，随机分为两组。观察组130例口服米非司酮：早上50mg、晚上25mg，间隔12小时共服2天，第3天早上服米索前列醇600μg，与首次服米非司酮间隔48小时或以上；对照组128例行人工流产，观察两组的临床效果和不良并发症。结果：两组手术疼痛情况比较，差异显著有统计学意义（P

关键词 早孕 药物流产 人工流产 清宫术

米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似喹诺酮，具有抗孕酮、糖皮质激素和雌激素特性，它对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，从而阻断孕酮活性，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，释放内源性前列腺素，黄体生成素下降，黄体萎缩，使孕囊坏死、流产，从而终止妊娠[1]。

资料与方法

2009年1月～2011年12月收治宫内早孕，自愿要求终止妊娠，同意接受随访的健康孕妇258例，停经40～60天，诊断为宫内早孕，年龄19～44岁，随机分为观察组130例和对照组128例。观察组服用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产，对照组行人工流产。终止妊娠者无流产药物使用禁忌，心电图、肝肾功能检查正常，血常规、凝血功能、白带常规检查正常，无生殖道畸形，无药物过敏史。两组在年龄、孕龄、孕次的比较，差异无显著性（P>0.05），见表1。

方法：观察组：第1天早上服用米非司酮50mg，晚上服用米非司酮25mg，两次服药间隔12小时，服药前后各空腹两小时，用温开水服药；第2天服药剂量、次数、时间、方法同第1天服药；第3天早上服用米索前列醇600μg，服药时间与服用首次米非司酮时间间隔48小时或以上。服药后观察腹痛情况、阴道流血情况及妊娠物排出时间，流产后予预防感染、对症治疗3天。对照组：行人工流产。①患者术前排空膀胱，取膀胱截石位；②外阴、阴道、宫颈常规消毒铺巾，检查子宫位置；③放置窥阴器、探查宫腔、用扩宫条依次从小到大扩张宫颈；④进行负压吸宫，确认吸净后用刮匙轻刮整个宫腔一周；⑤检查吸出物确定为孕卵及胎盘绒毛后，手术结束；⑥手术时间计算从成功扩张宫颈后插入吸管开始至刮匙轻刮宫腔一周结束的时间；⑦术中出血量以吸引器中收集到的出血量计算。流产后予预防感染、对症治疗3天。

观察两组的临床效果和不良并发症。如果药物流产当天未见绒毛排出，当天即行清宫术。