类风湿性关节炎生活宝典

提起类风湿性关节炎,许多患者都会用“不死的癌症”来形容它的痛苦程度。很多患者因此辗转全国各地,寻求治愈的方法,却不知道日常生活细节也会对病情造成影响。

在不久前召开的2010年欧洲抗类风湿性关节炎联盟年会上,多位学者报告了生活方式对类风湿性关节炎影响的最新研究成果:吸烟、饮酒、饮茶等均为研究者关注的重要因素,饮食和运动依然在类风湿性关节炎的发生、发展中扮演着重要角色,成为人们关注的焦点。看来,要想防治类风湿性关节炎,还得从建立良好生活方式开始……

类风湿性关节炎(简称类风关)是一种发病率和致残率都较高、以累及周围关节为主的自身免疫性疾病,仅我国患者就已超过440万。从诊断为类风关的那一刻起,很多患者就开始了对药物治疗的“期待”,在他们看来,药物是对抗类风关的必需和唯一手段。

而在不久前召开的2010年欧洲抗类风湿性关节炎联盟(EULAR)年会上,多位学者的报告显示,饮食、运动等生活方式在类风湿性关节炎的发生、发展中扮演着重要角色。

生活方式影响类风关

在欧洲年会上有研究者指出,首先,大量吸烟是造成类风湿性关节炎发生及病情加重的独立危险因素。同时,吸烟还会影响药物治疗效果,表现为抗风湿药物的反应差、疗效减退,故这类患者的预后较差,可因受损关节发生畸形而使致残率增高。所以,对类风湿性关节炎患者来说,戒烟是非常重要的。

其次,美国科学家指出,一般情况下少量喝茶尚不构成明显影响,但大量喝茶,尤其是大量喝浓茶,则可使类风湿性关节炎患者病情波动,复发可能性增加。研究显示,每日喝茶的量和浓度与类风湿性关节炎的发生成正比。因此,类风湿性关节炎患者要注意控制每日喝茶的量及浓度,以少量喝点淡茶为宜。

再次,荷兰的学者专门就酒精与类风湿性关节炎的关系进行研究,没有发现饮酒者的发病危险比不饮酒者大,认为酒精与类风湿性关节炎的发病呈负相关,包括血沉水平所反映的全身炎症程度也与酒精呈负相关,这提示酒精对关节炎可能具有某种特定保护作用。因此,学者指出,类风湿性关节炎患者少量饮酒是有益的,但每日饮酒以酒精量不超过25克(相当于啤酒750毫升,或葡萄酒250毫升,或高度白酒50克,或38°白酒75克)为宜,以防止过量饮酒。

由此看来,类风关患者有必要改善自己的生活方式,避免一些生活习惯促使疾病的发生和发展。此外,从中医角度来看,类风关患者还有其他一些饮食生活宜忌,以下就为大家推出类风关患者的“生活宝典”。

饮食节制,不要“偏”、“忌”

中医学认为药食同源,食物也是药物,只要使用得当,配之得法,也能起到防病治病的作用。类风关病程迁延,恢复缓慢,患者在服药治疗的同时,配合饮食调理不仅可以增加疗效,而且可以弥补药物治疗的不足和抑制药物的不良反应,对治疗与康复十分有益。类风关患者在饮食方面应掌握如下原则:

辨证配食“虚者补之,实者泻之”、“寒者热之,热者寒之,温者清之,凉者温之”为饮食调配的基本原则。搭配食物时要根据类风关患者的具体不适,即中医所谓“证”的阴阳、虚实、寒热,分别给予不同的饮食。一般来说,因风侵袭引起病情发作的患者适宜食用葱、姜等辛温发散食品;因寒湿侵袭引起发作的患者宜食用胡椒、干姜等温热食品,避免生冷饮食;因湿气侵袭身体导致关节疼痛的患者宜食用苡米、黑豆等利湿食品;由于内热引发类风关的患者则不宜食用辛辣刺激食品。

饮食节制 类风关患者通常久病体虚,应以高蛋白、高维生素、低糖、低盐的清淡饮食为主,少吃刺激性食物,少量多餐。同时要注意吃饭守时、适量,不可暴饮暴食或饥一顿、饱一顿。炒菜时宜多用植物油,少用动物油,以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油和鱼油(不是鱼肝油)为佳。

正确选食一般应选择能增强食欲的饭菜,以素食为主。类风关患者可适量选择富含维生素A(原)、B、C、E等的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)、草莓、乌梅、香蕉以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜,少饮汽水。

适当烹饪类风关患者的饮食一般不宜采取炸、烤、熬、爆等烹调方法,以免有效成分被破坏,或使其性质发生改变而失去治疗作用。应该采取蒸、炖、煮、煲汤、酒浸、泡等方法,既能使食物味美可口,又能保持其自身调理功能。

不要“偏”、“忌” 类风关患者应注意饮食营养、全面,不要忌口和偏食。一些食物要少食,但不代表是忌食。

功能锻炼,分步行进

类风关对运动系统有多种影响,包括疼痛、肿胀、运动范围受限、肌肉无力等。功能锻炼是类风关缓解期的一种治疗手段,对其康复有非常重要的作用。通过适当合理的锻炼,可以增加肌力、保存关节的活动能力、防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩、促进血液循环、恢复关节功能、增强康复信心。所以,只要能耐受,患者早期就要开始有规律的关节锻炼。

制定计划

锻炼计划应该重点解决目前影响生活的最主要问题,应具备短期和长期目标。短期目标应该在2～3周可以达到,其实现可以增强患者的信心和锻炼的兴趣。锻炼时间从每天20分钟、每周2天开始,随患者适应能力提高逐渐增加。每次锻炼包括热身活动、锻炼和调整3个阶段。

明确原则

在开始锻炼前,患者应了解锻炼的好处,清楚自己锻炼的细节(如强度、持续时间、频率)以及注意事项。

功能锻炼的方式有很多,可随病变关节部位不同而选择,如床上运动、抗阻力运动、扶拐站立及步行等。活动量宜从小到大,时间从短到长,次数从少到多。一般地说,每日的活动量以不加重局部症状,不影响第二天锻炼为原则。若头一天的活动量引起第二天关节症状加重,则提示运动量过大,应略减少原活动量,待承受能力增高后再递增活动量。

关节活动

关节活动练习通常是功能锻炼过程的第一步。主要目的是减轻僵硬,增加关节活动,防止软组织挛缩。锻炼时还应注意以下方面:

轻度疼痛和僵硬时选择睡前锻炼。

锻炼前洗热水澡或局部热敷。

锻炼前尽量放松。

关节运动缓慢,在舒适的范围内运动,适应后可增加一定阻力。

在关节运动最后角度停留10～30秒。

炎症期要减小活动范围。

力量练习

抗阻力锻炼(如举哑铃)可以有效改善肌肉力量稳定关节。锻炼时要考虑以下几点:

关节稳定性和炎症的程度。

以不使肌肉感到疲劳为宜。

阻力必须小于患者肌肉可以承受的最大力量。

炎症活动期,锻炼次数应减少。

关节疼痛超过1小时和关节肿胀提示运动过度。

有氧运动

医学研究表明,有氧锻炼能有效提高关节炎患者的生理储备指标,改善患者关节功能。

根据个人的具体情况(如类风关是否发作、关节稳定性、患者爱好)选择锻炼方法。最好同时选择几种锻炼方法,不仅能避免过度磨损某一关节,还能提高锻炼兴趣。常用的方法有骑车、游泳、快走和倒走、跳舞、太极拳、五禽戏、骑自行车,跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操、做器械练习等,还包括轻度劳动(如遛狗、修草坪、扫院子)。

每天锻炼20～30分钟。对于不能坚持连续锻炼的患者,可分成4～5次完成(每次少于5分钟)。每周锻炼3天。

循序渐进,持之以恒。不要过度劳累,以免损伤骨关节与肌肉组织。

手部锻炼

手是类风关最常累及和最易致畸的部位,因此手部锻炼非常重要。

将前臂放在床上,手置床缘,手掌朝上或朝下。先握拳,再伸直,运动时腕先背伸、再屈曲,如此重复。

腕内收、外展,各指靠拢、散开。

双手指互相抵抗,双腕关节背伸,双手合十做拜佛状。

细节呵护,不再“受伤”

类风关看似“凶猛”,其实,在生活细节方面,患者若能注意自我保护,类风关也会变得“温顺”起来,不再让你“受伤”。

使用大而有力的关节关节发炎时,关节会变得不稳定,更容易受损伤。用力的时候,细小的关节如手指关节就更易出现变形。因此,在日常生活中,患者应尽量利用大而有力的关节。手提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,平时活动时也不要用手指作支持,应以手掌来支撑。

避免长时间保持固定动作不要长时间站立,感觉累了就坐下休息。坐下时,应经常变换坐姿、转换双脚位置、舒展下肢的筋骨或起来走动。应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,放松手指。

保持关节正确姿势无论在睡眠、走路或坐下,都要保持良好姿势。拧瓶盖时,不要只用手指拧,应以掌心加压力来拧。坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上

减少体力消耗家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可用的地方,笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、蹲低,使用手推车,以节省体力。

注意平衡应合理协调工作与休息的关系,如关节炎加剧时,应增加休息时间。

生活起居,做好做细

良好氛围

良好的家庭环境及和谐气氛,对类风关患者的治疗和恢复非常有益。由于类风关影响学习、工作、社会活动或家庭生活,有些患者存在悲伤、失望等问题,这时需要家人的同情、理解、体贴及帮助,增加患者战胜疾病的勇气和信心。

穿着:宽松舒适;活动:防滑防摔

类风关患者应穿舒适、轻巧和易穿脱的衣服。90%的患者对气候变化敏感,阴天、下雨、寒冷和潮湿时,关节肿胀和疼痛均可加重。因此,换季时(秋冬之交、春夏之交)尤其要注意防寒和防湿,切忌吹风受寒或淋雨受湿。

夏季应穿长袖和长裤睡觉,不宜用竹席和竹床。冬季衣服要暖和,但不宜太重。天阴下雨时,应少外出活动,切忌迎风而卧或睡中以电扇取凉类风关患者的床也有要求,首先要高度适宜,方便休息,可在床边放一张椅子辅助起床。枕头不能过高,不宜睡软床垫,膝下不要放枕垫。马桶上可装有一定高度的塑料垫座,并在周围装上扶手。患者在做家务时也要讲究“艺术”,应干一会歇一会,常变换姿势。

类风关患者的餐桌和办公桌也应调节自己感到舒适的高度,选用能支撑下背部且不太软和不太矮的椅子。支架和双拐是辅助行走的好方法,拐棍的末端应装上橡皮,以防止滑倒,尽可能自己拄棍行走。鞋的大小要合适,应选轻便柔软的硬底软帮鞋,鞋带宜用松紧带代替,不穿高跟鞋。注意用护套保护好关节部位,避免直接吹风。

多晒太阳

潮湿、寒冷的环境可使类风关患者病情加重。在无风且阳光充足的天气里,类风关患者应多到户外晒太阳。日光浴应选择在空气清新及无污染处,如草地、公园、河边和海滩等。

在进行日光浴前,应在遮荫处做空气浴5～10分钟,使身体适应室外气温,一般选择上午9～11时或下午3～5时。夏季以上午为宜,冬季以下午为佳,注意空腹及饭后不宜立即行日光浴,以饭后1小时较好。夏季以每日照射从5分钟开始,以后每日增加3～5分钟,直到每日30分钟。若无不良反应,再隔日增加5分钟,逐步达到每日60分钟。冬季日光浴时间可以相应延长一些,高处比低处日光强,含紫外线多更适宜,但伴活动性肺结核、心衰及发热性疾病时禁用此法。

如因日光浴出现全身不适、疲劳、失眠和食欲不振等,应暂停,若出现皮肤红肿应中止,进行日光浴时不应看书看报,以免伤害眼睛。