灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗脑梗死临床观察

灯盏花素注射液有效成分以灯盏花素乙素为主，具有抗血小板聚集，降低脑血管阻力，降低血浆纤维蛋白原和促进纤溶活性的作用，临床用于治疗缺血性脑血管病。笔者采用灯盏花素联合桂哌齐特注射液治疗脑梗死106例，并进行治疗组、对照组间的疗效观察。现将结果报告如下。

资料与方法

临床资料：选择2008年7月～2011年4月住院患者106例，均符合全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］，随机分为两组。治疗组53例，男31例，女22例；年龄48～79岁，平均607±102岁；按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］分型，轻型9例，中型33例，重型11例；神经功能缺损程度评分2317±905分。对照组53例，男28例，女25例；年龄45～80岁，平均6215±1032岁；神经功能缺损程度轻型8例，中型32例，重型13例。神经功能缺损程度评分2317±991分。两组资料差异无统计学意义(P＞005)。

治疗方法：治疗组给予灯盏花素注射液(每支50mg)100mg加入09%氯化钠注射液250ml静滴，1次/日。同时予以桂哌齐特注射剂(每支80mg)160mg加入09%氯化钠注射液250ml静滴，1次/日。对照组以桂哌齐特注射剂160mg加入09%氯化钠注射液250ml静滴，1次/日。疗程14天。两组均同时使用其他抗凝、抗小板聚集及降纤制剂，并发症均给予常规处理。

疗效判断标准：参照文献［2］的标准，分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化及死亡。

统计学处理：应用SPSS160统计软件。计量资料以(X±S)表示，采用，采用X2检验和t检验。

结果

两组疗效比较：治疗组疗效优于低剂量组(P＜005)。

两组治疗后神经功能缺损程度评分均下降(P＜001)，高剂量组评分下降优于低剂量组(P＜001)。见表2。

两组治疗前后血脂和血液流变学指标比较：两组各指标均较治疗前改善(P＜001)，治疗组改善情况优于低剂量组(P＜001)。见表3。

不良反应：治疗量组有上腹不适、恶心、呕吐1例，输液时手臂疼痛1例，减慢滴速后好转，无特殊处理。

讨论

灯盏花味甘、性温，具有活血治痛、舒筋等功效，主治风湿痹痛、瘫痪等证。研究表明，灯盏花素可扩张微动脉，降低血管阻力、血脂、全血黏度、血浆黏度，抗红细胞聚集，还可增加红细胞变形能力，促进纤溶抑制内凝血，舒张血管，改善微循环，减少缺氧、超氧自由基对细胞膜的损伤，抑制脂质过氧化防止再灌注损伤急性脑梗死时形成的梗死中心及周围缺血半暗带，易造成组织缺血、缺氧、坏死、水肿，产生大量自由基，从而发生一系列病理变化。急性脑梗死的紧急处理在于改善血供，保证血氧供应，建立侧支循环。灯盏花素在此方面具有较好疗效。

桂哌齐特注射液为近年新药，具有内源性腺苷增效和弱钙离子阻滞的双重改善循环作用。其主要作用机理有：①通过内源性腺苷作用于α1受体抑制相邻细胞的代谢，达到自稳态调节的作用。通过内源性腺苷的增效作用作用于α2受体，激活磷酸肌醇酯的活性，加强脑血管扩张作用，改善脑供血；②提高红细胞的柔韧性和变形能力，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环，从而增加缺血区血流量，且无盗血现象的发生；③具有减弱钙离子阻滞作用，使平滑肌松弛，脑血管及外周血管轻度扩张，血管阻力下降，血管痉挛缓解，组织器官流量增加。使得其在发挥药理作用的同时不影响血压和脉搏，是治疗脑梗死的有效药物。

本观察表明，灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗脑梗死，在临床疗效、脑血流速度及血液流变学指标的改善方面均显著优于对照组，且未见明显不良反应。表明灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗脑梗塞安全有效，且较单用灯盏花素针更具优势，适宜临床推广。

参考文献

1Holmgren L,Shing Y.Angiostatin;a novel angiogeaesks inhibitor that mediates the suppression of metastasis by a lewks lung carcinoma［J］.Cell,1994,79:315.

2王宗仁,李晶华,马静,等.芪丹通脉片预防大鼠急性心肌缺血及对VEGF、bFGF表达的影响［J］.第四军医大学学报,2003,24(7):628-630.表2两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较(分，X±S)组别n治疗前治疗后治疗组5322.24±11.9212.11±10.95*对照组5323.17±9.9518.00±9.88注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，P＜0.01。