甘草与西药配伍有禁忌

甘草,始载于《神农本草经》,为豆科植物甘草的根及根茎。味甘,性平。能补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、清热解毒。除其自身的功效之外,在中药方剂中应用,有调和诸药的作用。《本草纲目》云:“甘草……,其性能缓急,而又协和诸药,使之不争,故热药得之缓其热,寒药得之缓其寒,寒热相杂者,用之得其平。”《景岳全书》曰:“甘草……随气药入气,随血药入血,无往不可。”由于甘草的功效众多,更能协同、调和诸药,故有“十方九草”之说,尊称“国老”。

现代研究表明,甘草中含三萜类化合物甘草甜素,主要系甘草酸的钾、钠盐类,亦为甘草甜味成分,其水解后为甘草次酸。甘草具有的皮质激素样作用,多认为是由甘草次酸产生的。长期或大剂量服用甘草会产生钠潴留、血钾低、水肿和血压升高等不良反应。

甘草常作“使药”广泛应用于方剂中,甘草和甘草浸膏作为原料用于中西成方制剂,如甘草合剂、复方可待因合剂等。这些方剂和成方制剂往往和其他化学药合用,由于甘草有皮质激素样作用,因此必须注意用药配伍的禁忌。

应当注意的配伍禁忌

不宜与排钾利尿药同用若与排钾性利尿药如氢氯噻嗪(双克)、利尿酸、速尿、乙酰唑胺等合用,易加重发生低血钾的危险,应避免配伍使用;若必须联合使用,应加强补钾,以防低钾血症的发生。甘草还会引起水钠潴留,降低利尿剂的作用。

不宜与强心苷同用甘草的皮质激素样作用 “促钠排钾”,使体内钾离子减少,导致心脏对强心苷敏感性增高,从而发生和诱发强心苷中毒。

不宜与降糖药同用甘草具糖皮质激素样作用,增加肝糖原,可升高血糖。拮抗降糖药的作用,口服降糖药甲苯磺丁脲、格列本脲等若与甘草配伍同服效果会降低。有报道称,降糖灵与甘草甜素片同服使患者血糖升高,病情加重。

不宜与非甾体类抗炎药阿司匹林等同用两类药合用后能诱发或加重消化道溃疡的发病率。

不宜与肾上腺皮质激素药同用合用会加重激素的不良反应,如升高血压、水肿等。

常用含甘草的成方制剂

主要包括九味羌活丸、银翘解毒丸、防风通圣丸、藿香正气水、黄连上清丸、牛黄解毒丸、牛黄上清丸、附子理中丸、香砂养胃丸、橘红丸、养阴清肺丸、蛤蚧定喘丸、参苓白术散、天王补心丸、血府逐瘀丸、丹栀逍遥丸、气滞胃痛颗粒、川芎茶调丸、牛黄清心丸、十全大补丸、八珍丸、人参养荣丸、补中益气丸、止嗽定喘丸、通宣理肺丸、复方甘草片、复方甘草合剂、复方可待因合剂等。