探讨小儿手足口病260例临床观察及治疗策略

摘要：目的：研究小儿手足口病的临床观察及治疗策略?方法：选取在我院接受治疗的260例小儿手足口病患儿，对其基本资料进行回顾性分析，针对其临床特点和治疗效果总结相关经验，并给予评价?结果：260例患儿经过治疗后，129例患儿为治愈（49.62%），126例患儿为有效（48.46%），5例患儿为无效（1.92%）?结论：对于小儿手足病患儿应根据患儿实际病情给予及时的治疗，对症下药，从而有效的提高治疗有效率?

关键词：小儿；手足口病；临床观察；治疗

Discussion on children with hand foot mouth disease 260 cases clinical observation and treatment strategy

Abstract： Objective： To study the clinical observation and treatment strategy of children with hand foot and mouth disease. Methods： select 260 cases of children with pediatric hand foot and treated in our hospital and mouth disease，the basic data were retrospectively analyzed，according to the clinical characteristics and treatment results of related experience，and give the evaluation. Results： 260 patients after treatment，129 cases （49.62%） was cured，126 cases effective （48.46%），5 cases are invalid （1.92%）. Conclusion： for children with hand foot and mouth disease children should be in accordance with the actual condition given timely treatment，an antidote against the disease，improve the treatment effectively efficiency.

Keywords： children； hand foot and mouth disease； clinical observation； treatment

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0175-02

手足口病又被称为发疹性口腔炎，主要以手?足皮肤疱疹和口腔黏膜出现溃疡为主要临床特征的一种病毒性疾病，是由多种肠道病毒所导致的[1]?手足口病多发于5岁以下的儿童，并且呈季节性流行，传播途径较广，可通过唾液?疱疹液?毛巾等传播[2?3]?手足口病具有一定的潜伏期，如果患儿得不到及时的治疗，很容易引发脑膜炎?心肌炎等继发性疾病[4?5]?此次研究选取2013年1月～2014年8月间在我院接受治疗的260例小儿手足口病患儿，对其基本资料进行回顾性分析，从而研究小儿手足口病的临床观察及治疗策略，现报告如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年8月间在我院接受治疗的260例小儿手足口病患儿，其中男性患儿162例，女性患儿98例，年龄5个月～12岁，平均年龄（3.5±1.2）岁?5个月～1岁患儿68例，1岁～3岁患儿117例，3岁～6岁患儿49例，6岁～12岁患儿26例?260例患儿经过诊断后判定，36例患儿有重症倾向，224例患儿为轻症?对重症患儿的诊断应满足一下症状之一：①患儿持续高烧不退；②患儿机体出现肌无力?抽搐等症状，患儿意识不清楚；③患儿心率加快?血压异常?面色苍白等；④患儿出现呼吸困难症状并且肺部音增多；⑤患儿的血液检查结果显示其白细胞数目出现较大的变化?

1.2 临床症状

患儿多以发热起病，并且手足?口腔?臀部等部位会出现分散状的疱疹，米粒大小，疱疹周围会出现炎性红晕，有明显的疼痛感?对于症状较轻的患儿，在发病初期会出现咳嗽?流涕等症状，并且患儿会出现较为明显的恶心?呕吐等症状?重症患儿病情发展较为迅速，在临床上以精神差?头痛?嗜睡为主要表现；肢体抽搐，腱反射减弱；面色苍白，呼吸困难；血压出现较大的变化；痰液呈粉红色或白色泡沫状等?

1.3 方法

给予260例患儿积极治疗，对于发热患儿给予布洛芬药物结合物理降温方法对患儿进行退热治疗；通过静脉滴注的方法为患者滴注单磷酸阿糖腺苷，同时给予患儿清热解毒类药物进行治疗；为患儿补充维生素C；对口腔出现疱疹或溃疡的患儿进行口腔清洗，在患儿进食前?后各清洗1次，可根据患儿实际情况使用稀释后的复方硼砂液进行漱口，对于疱疹疼痛较明显的患儿，可使用丁卡因对疱疹涂抹，进行止痛?对于重症患儿在给予上述治疗外，还应对其进行冲击治疗，可通过静脉滴注的方法为患儿滴注免疫球蛋白和甲泼尼龙，护理人员应密切观察患儿的体征变化，预防患儿出现并发症，如果患儿出现并发症应对其进行相应的治疗?

1.4 疗效评价

根据手足口病的相关诊断标准判定治疗效果，痊愈：患儿疱疹消失，体温恢复至正常，没有出现新的疱疹；有效：患儿在72h内症状好转，体温恢复正常，但仍有较轻的呕吐?恶心等症状，患儿可自主进食；无效：患儿疱疹?发热等症状未减轻甚至加重?

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件作为此次研究的统计学软件对数据进行处理，使用（±S）表示计量资料并使用t进行组间检验，使用（%）表示计数资料，并使用χ2进行组间检验，当P

2 结果

260例患儿经过治疗后，129例患儿为治愈（49.62%），126例患儿为有效（48.46%），5例患儿为无效（1.92%）?

3 讨论

此次研究中小儿手足口患儿所感染的病毒为肠道病毒EV71型或CoxA16[6]?这一类型的病毒能够造成患儿出现多种多样的手足口病，患儿病症的轻重程度不一[7]?

对门诊和留院的患儿可给予干扰素?病毒唑等抗病毒药物进行治疗?对于入院接受治疗的患儿应建立隔离措施，对患儿的呼吸数?心率?血氧饱和度等生命体征进行严密的监视，对患儿的病情进展进行密切的观察，如果护理人员发现患儿病情发生变化，应及时向主治医生进行汇报?对于重症患儿或有重症倾向的患儿，在常规治疗的基础上，应给予加强治疗?如果患儿出现神经系统症状和相关体制时，应给予患儿吸氧?镇静，对患儿液体的摄入量进行严格的控制，如果患儿颅内压升高应给予20%甘露醇进行治疗[8]?

此次研究通过对患儿的病例资料进行整理，发现要想尽早的对患儿病情进行控制，必须给予患儿一定的重视?此次研究对260例患儿采取了相应的治疗措施，患儿在接受治疗后，98.08%的患儿病情得到控制，从而充分的说明对待手足口病患儿应根据患儿的具体情况给予及时的治疗，从而提高治愈率?

综上所述，对于小儿手足病患儿应根据患儿实际病情给予及时的治疗，对症下药，从而有效的提高治疗有效率?

参考文献

[1] 马宝贵，万柏松.连花清瘟胶囊治疗小儿手足口病30例临床观察[J].河北中医，2012，34（6）：895-896.

[2] 洪绍虹.热毒宁联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床观察[J].中国现代药物应用，2012，06（8）：15-16.

[3] 张静，吴春芳.小儿手足口病376例的临床观察与护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：329-330.

[4] 胡金平.匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床观察[J].中外医疗，2012，31（32）：88，90.

[5] 王晓东.小儿手足口病临床观察及治疗策略[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：371-371.

[6] 赵化忠.中西医结合治疗小儿手足口病107例临床观察[J].中外医疗，2012，31（33）：128-129.

[7] 范伟宏.小儿手足口病的临床观察及护理体会[J].中外健康文摘，2013，（45）：228-229.

[8] 郑慧芳.52例小儿手足口病的临床观察与护理分析[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：617-617.