C—反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎及支原体肺炎中的应用

【摘要】 目的 探讨C—反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎及支原体肺炎中的检测意义。方法 选择我院2009年12月至2011年12月细菌性肺炎及肺炎支原体肺炎患儿。细菌性肺炎患儿共62例，作为细菌性肺炎组，支原体肺炎患儿共60例，作为支原体肺炎组。两组患儿均经入院体检后，清晨抽静脉血测定血清C反应蛋白水平。血清C反应蛋白大于8mg/L为C反应蛋白阳性。结果 细菌性肺炎组C反应蛋白水平显著高于支原体肺炎组，差异有统计学意义（P

【关键词】 C反应蛋白；小儿；细菌性肺炎；支原体肺炎

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.108 文章编号：1004—7484（2012）—10—3723—02

C反应蛋白是肝脏产生是—种急性时相反应蛋白。在正常人体内，C反应蛋白的在血清中的浓度水平非常低，当机体出现炎症及组织损伤时，C反应蛋白在血清中水平会显著升高。所以，C反应蛋白可用于区别细菌感染还是病毒感染。本文选择我院细菌性感染肺炎及肺炎支原体肺炎患儿，观察C反应蛋白在上述两类肺炎中的检测意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年12月至2011年12月细菌性肺炎及肺炎支原体肺炎患儿。细菌性肺炎患儿共62例，作为细菌性肺炎组，本组患儿均有肺部X线显示炎症改变，白细胞计数超出正常范围，中心粒细胞分类显著升高，药敏试验显示属于细菌感染，给予患儿抗生素治疗后临床效果显著。支原体肺炎患儿共60例，作为支原体肺炎组，本组患儿血清中检出支原体抗体滴度大于1：80。

1.2 方法 两组患儿均经入院体检后，清晨抽静脉血2ml后待测。采用本文生活分析仪对血清C反应蛋白水平进行检测。测定步骤均根据试剂盒所示步骤进行。当患儿血清C反应蛋白大于8mg/L为C反应蛋白阳性。同时抽取静脉血2ml，采用全自动细胞分析仪及相应试剂测定患儿血常规。肺炎支原体抗体测定采用被动凝集法测定，超过1：80为阳性。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P

2 结 果

2.1 两组患儿C反应蛋白水平检测结果比较 细菌性肺炎组血清C反应蛋白水平为（55.6±6.4）mg/L，支原体肺炎组患儿血清C反应蛋白水平为（13.8±4.7）mg/L，细菌性肺炎组C反应蛋白水平显著高于支原体肺炎组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿C反应蛋白检测阳性率比较 细菌性肺炎组C反应蛋白水平超过8mg/L55例，C反应蛋白检测阳性率为88.7%，支原体肺炎组C反应蛋白水平超过8mg/L36例，C反应蛋白检测阳性率为60.0%。细菌性肺炎组C反应蛋白检测阳性率显著高于支原体肺炎组，差异有统计学意义（P

3 讨 论

小儿呼吸系统解剖学特点以及机体免疫功能上不成熟，导致小儿容易受到细菌、病毒、支原体等感染，出现相应感染所致肺炎。随着检测水平提高，近年来发现肺炎支原体感染所致的支原体肺炎在小儿中发病率有增加趋势，肺炎支原体成为导致呼吸系统感染的重要病原体之一。在临床中，细菌性感染多表现为白细胞计数升高，中性粒细胞分类显著升高，上述应用血常规检测可知。但白细胞常与患者年龄、应激情况、生理等影响，会影响到对细菌性感染疾病的诊断1，2。

C—反应蛋白是由肝脏产生，属于急性时相反应蛋白。在正常人体内，其血清水平很低，当机体有炎症反应及组织损伤时，血清C反应蛋白水平会显著升高，所以C反应蛋白是常用的炎症指标之一，而C反应蛋白不受患者的性别、年龄、是否贫血及妊娠等情况影响。研究认为，C反应蛋白水平在急性炎症反应发生的4—6小时内急剧升高，8小时后水平成倍增加，其阳性检出率高达95%。当机体遭遇细菌感染时，血清C反应蛋白水平可高达350mg/L，能够较快较及时的反应机体感染情况。C反应蛋白的检测敏感性优于血沉、白细胞计数及体温测定。所以，C反应蛋白能够较快的反应炎症变化，能够用于判定抗生素抗感染时的临床效果3，4。

支原体所致感染机制目前尚不十分清楚，多认为与免疫反应有关，认为支原体感染后可致多脏器发生免疫损伤。本文选择支原体肺炎患儿和细菌性肺炎患儿，分别检测其C反应蛋白水平，结果提示细菌性肺炎患儿血清C反应蛋白水平显著高于支原体肺炎患儿，前者C反应蛋白阳性检出率显著高于支原体肺炎患儿，说明肺炎支原体感染的发病与支原体直接损伤细胞的关系不大。所以，细菌性肺炎患儿血清C—反应蛋白水平显著高于支原体肺炎患儿，前者C反应蛋白阳性检出率显著高于后者，有助于小儿细菌性肺炎和支原体肺炎鉴别诊断。

参考文献

[1] 袁壮，董宗祈，胡仪吉，等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2002，17（8）：449.

[2] 周建华.C—反应蛋白检测的临床价值[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25（2）：183—184.

[3] 王佩芳.下呼吸道感染性疾病中C反应蛋白测定的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2006，5（4）：363—364.

[4] 陈全景，查志刚，雷勋明，等.超敏C反应蛋白在小儿支原体肺炎急性期和恢复期的水平变化[J].微循环学杂志，2009，19（3）：7l—72.