罗哌卡因与布比卡因在腰麻硬膜外麻醉联合阻滞中的效果

摘要：目的：探论罗哌卡因与布比卡因在腰麻硬膜外麻醉联合阻滞中的临床效果。 方法：在我院2009年1月-2011年12月间随即选取68例需要进行下肢手术的患者，分为两组，罗哌卡因组34例（A组），布比卡因组34例（B组）。在各自麻醉后，分别观察感觉阻滞起效时间，最大感觉阻滞时间，感觉阻滞持续时间，最高感觉阻滞平面；运动阻滞起效时间，最大运动阻滞时间，运动恢复时间。结果：罗哌卡因组运动起效时间高于布比卡因组；布比卡因组运动恢复时间高于罗哌卡因组（P

关键词：罗哌卡因；布比卡因；硬膜外麻醉；运动恢复时间

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0394-02

据研究，罗哌卡因对于中枢神经系统和心血管毒性作用发生率低[1，2]。罗哌卡因有其独特的作用特点：即运动与感觉阻滞分离。现在我院2009年1月-2011年12月间随即选取68例需要进行腰麻的患者，本文通过对罗哌卡因腰麻和布比卡因腰麻进行比较，比较罗哌卡因腰麻与布比卡因腰麻之间的药效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料：选择行下肢手术病人68例，年龄29～68岁，体重45～80kg，将病人分为两组，A组：0.75%罗哌卡因（n=34例），B组：0.5%布比卡因（n=34例）。术前各项影象学检查基本正常，患者合并高血压28例，糖尿病12例，其他疾病2例，既往无特殊病例27例。两组身高、性别、年龄、重量等资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法：两组术前均未用，进入手术室后开放静脉通道，输注乳酸林格氏液。取侧卧位，所有患者均在腰3-4位穿刺，确认穿刺针进入硬脑膜外腔后，插入25G腰麻穿刺针，见脑脊液流出，说明穿刺成功，退出腰麻针后留置3到3.5cm备用。注入物，同时补充适当的生理盐水量。连续监测患者心电图，平均动脉压（MAP），心率（HR），血氧饱和度（SpO ）。根据手术需要适当追加。观察两组患者的各项指标：感觉阻滞起效时间，最大感觉阻滞时间，感觉阻滞持续时间，最高感觉阻滞平面；运动阻滞起效时间，最大运动阻滞时间，运动恢复时间。患者的阻滞麻醉运动评定，根据Bromage4级标准测定[3]：0级：踝、膝、髋关节都能活动，伸直下肢能抬离床面；1级：伸直下肢不能抬离床面；2级：不能屈曲膝关节，但能屈踝关节；3级：踝、膝、髋关节都不能活动。

1.3 统计学方法：各指标用计量数值表示，采用t检验比较，P

2 结果

各结果如表1-2：

表1 罗哌卡因组布与比卡因组的各项感觉指标结果如下

表2 罗哌卡因组布与比卡因组的运动各项指标以及Bromage4级标准评定结果如下

3 结论

根据上面的研究，罗哌卡因组运动起效时间高于布比卡因组；罗哌卡因组最大运动阻滞时间，感觉阻滞持续时间均高于布比卡因组（P

综上所述：罗哌卡因的药理特性与布比卡因类似，属于新型酰胺类局麻药，对中枢神经系统和心脏毒性低[4]，能安全应用于局部浸润、硬膜外麻醉和外周神经阻滞，罗哌卡因起效时间快，产生的麻醉平面广，又有运动与感觉阻滞分离的作用， 使得病人在术后可以尽快恢复活动，锻炼一下，减少下肢血栓形成，在临床上应用值得推广。

参考文献

[1] Nancarro WC， Rutten AJ， Runciman WB， et al. Myocardial and cerebral drug concent rat ions and the mechanisms of death after fatal intravenous doses of lidocaine. bup ivacaineand rop ivacaine in the sleep[J]. Anesth Analg，1989，69：276- 283

[2] Mcdonald SB， Liu SS， Kopacz DJ， et al. Hyperbaric spinal ropivacaine： acomparison to bupivacaine in volunteers[J]. Anesthesiology，1999，90（5）：971-977

[3] Bannister J.Ropivacaine：a preliminary clinical trial.Br J Anaesth，1989，63：237-245

[4] 卫才权. 小剂量罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床对比研究[J]. 国际医药卫生导报，2010，16 （10）：1208-1209