时间：2022-04-11 11:28:26
摘要：目的：观察补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗疗效。方法：本次研究选择的对象共68例，均为2010年1月-2012年6月我院收治的气虚血瘀型脑梗死患者，根据患者入院顺序随机分为观察组和对照组各34例，对照组给予常规西药治疗，观察组在西药常规治疗基础上加用补阳还五汤加减治疗。28d后对比两组疗效及不良反应。结果：观察组治疗总有效率94.12%明显优于对照组73.53%，差异有统计学意义（P
关键词：补阳还五汤；加减；气虚血瘀型脑梗；疗效
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0418-01
脑梗塞是神经内科的常见病之一，气虚血瘀型多见[1]，其起病急，预后差，致残率及死亡率均高。随着人们生活水平提高和人口老龄化进展，本病的发病率逐年上升，严重影响患者生存质量。近年来国内学者在运用中医理论对脑梗塞的病因病机及防治进行了大量探索，取得了显著的成绩。本次研究选取2010年1月-2012年6月我院收治的68例气虚血瘀型脑梗死患者，对其中34例采用补阳还五汤加减治疗，与同期采用常规西药治疗的34例患者相对照，疗效满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究选择的对象共68例，所有病例均经CT/MRI证实，均符合脑梗塞临床诊断标准。排除短暂性脑缺血发作、严重意识障碍、近期活动性出血、严重肝肾功能不全、孕妇及过敏体质者。男42例，女26例，年龄39-85岁，平均（62.4±3.7）岁。NIHSS评分：重型18例，中型38例，轻型12例。合并症：高血压病17例，糖尿病8例，冠心病11例。根据入院顺序随机分为观察组和对照组各34例，两组在一般情况上无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法：两组均给予休息、氧疗、降脂、降血糖、降颅压及抗感染等常规对症支持治疗，同时积极消除基本病因及诱因。对照组给予依达拉奉30mg加0.9%生理盐水100mL静滴（30min内滴完），每日2次。观察组在西药常规治疗基础上给予补阳还五汤加减治疗，药用：黄芪60g，葛根45g，丹参、鸡血藤、赤芍、伸筋草各30g，木瓜15g，川芎12g，当归、淮牛膝、地龙、桃仁、红花、三七、石菖蒲、水蛭10g（全虫、三七研末冲服）各10g，全虫5g。加减：上肢恢复功能差者加用桑枝、咸灵仙各20g；下肢功能恢复较慢者加用杜仲、川断各10g，寄生15g；肢体痿软无力者加用山萸肉、桑葚各15g，熟地20g；肢体麻木者加用天麻、乌蛇各10g，狗脊15g，山药30g；肢体发凉畏寒者加用制川乌、草乌各6g，羌活、独活各10g。以水煎服，每日1剂，早晚分服，14d为1个疗程，连用2个疗程。两组治疗期间均患者戒烟忌酒，保持清淡饮食及合理作息。
1.3 疗效评定标准[2]分别记录两组治疗前后的NIHSS神经功能缺损评分、日常生活能力（ADL）评分，观察不良反应。中医症候疗效评定依据1995年由国家中医管理局脑病急症科研究组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》。
1.4 统计学处理：采用SPSS 15.0统计软件分析，计量资料以（x ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X 2检验，以P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率94.12%明显优于对照组73.53%，差异有统计学意义（P
2.2 两组NIHSS及ADL评分比较：治疗前NIHSS及ADL评分两组差异无显著性（P>0.05）；治疗后观察组NIHSS及ADL评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组临床疗效比较（n/%）
注： *与对照组差异有统计学意义（P
表2 两组NIHSS及ADL评分比较（分，x ±s）
注： *与对照组差异有统计学意义（P
2.3 两组不良反应比较：两组患者均表现出良好的耐受性，未见明显不良反应。对照组有2例（5.88%）偶有面色潮红、口干等症状，症状均较轻，减量或停药后消失。
3 讨论
本病属中医“中风”范畴，祖国医学认为脑卒中是因气血阴阳亏虚，加上气血逆乱，引起风、火、痰、瘀而致脑脉痹阻或血溢脑脉之外及脑髓神机受损所致，为本虚标实之证[3]。老年人体弱、积损正衰、劳倦内伤、脾失健运、饮食不节、情志过极等均是致病因素。典型病例临床表现为突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木等症。目前对缺血性脑梗的病因病机的认识学说较多，包括“痰瘀互结”说、“痰热腑实” 说、“肝风内动” 说、“肾气虚弱” 说等，但多数学者仍倾向于气虚血瘀是缺血生脑梗的主要病因病机。治宜益气活血，祛瘀通脉。补阳还五汤是一种治疗气虚血瘀的常用方剂，其在中风后遗症中的疗效已被证实。具体的作用机制可能与补阳还五汤提高血小板功能、调节机体免疫功能、降低血中兴奋性氨基酸作用、缩小脑梗死体积及减轻脑水肿等功效有关。我科对68例患者在常规氧疗、降脂、降血糖、降颅压及抗感染等西药治疗的基础上，采用补阳还五汤加味，其结果表明，观察组治疗有效率、NIHSS及ADL评分均明显优于对照组（P均
综上，应用补阳还五汤加减治疗能明显改善气虚血瘀型脑梗患者神经功能缺损症状，优于常规西药治疗，毒副作用少，值得进一步观察及探讨。
参考文献
[1] 陈瑶.补阳还五汤加减治疗脑梗塞68例临床分析[J].中国中医药咨讯， 2011，03（6）：70-73
[2] 周冬青.补阳还五汤加减治疗脑梗死气虚血瘀证30例临床观察[J].河北中医，2009， 31（12）：3258-3260
[3] 梁向新，王君.补阳还五汤加减治疗脑梗塞33例[J]. 时珍国医国药，2008，19（8）：1002-1004