恶性肿瘤发病情况分析

摘要：目的了解大余县居民恶性肿瘤发病现状，为大余县恶性肿瘤防治提供科学依据。方法对大余县肿瘤登记处2015年收集的恶性肿瘤发病数据进行分析，计算主要肿瘤的发病数、发病率、顺位等指标。结果2015年大余县恶性肿瘤新发病例367例，发病率125.30/10万。发病前5位为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌；男性恶性肿瘤发病率为140.04/10万，男性恶性肿瘤发病前5位为肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌；女性恶性肿瘤发病率100.27/10万，女性恶性肿瘤发病率前5位为结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌。恶性肿瘤的发病率随着年龄增加而升高。结论大余县居民恶性肿瘤的发病主要集中在中老年人群，鼻咽癌防治不容忽视，重点应加强不良生活方式的干预及肿瘤的早诊早治。同时，对于女性的防治应重在开展妇女保健及妇科检查。

关键词：恶性肿瘤；发病率；顺位

随着社会的发展，生活水平提高及生活方式改变，恶性肿瘤的发病逐年增加[1]，已成为严重危害人民健康的主要疾病之一。了解其流行特点对肿瘤防控工作具有重要意义。现对大余县2015年恶性肿瘤发病情况进行分析，为制定恶性肿瘤防治对策提供依据。

1资料与方法

1.1资料来源恶性肿瘤的发病数据来源于大余县肿瘤登记处（设立在大余县疾控中心）2015年登记的居民恶性肿瘤发病资料。大余县的肿瘤登记方法参照《中国肿瘤登记工作指导手册》[2]。人口资料来源于当地统计局。1.2恶性肿瘤分类及编码采用《国际疾病分类》（ICD-10）进行编码和分类。1.3方法应用Excel和SPSS19.0软件对原始资料进行分析，数据比较采用χ2检验。检验水准设定为0.05。

2结果

2.1基本情况2015年大余县常住人口292903人，男150289人（51.31%），女142614人（48.69%）。共报告恶性肿瘤新发病例367例，其中男性224例，女性143例，男女发病性别比1.57︰1。男性粗发病率149.05/10万，女性粗发病率100.27/10万，男性高于女性。2.2年龄性别发病率2015年大余县恶性肿瘤发病从35岁左右开始迅速上升，主要集中在中老年组，男性至70-74岁组达到高峰，发病率随年龄上升，上升趋势有统计学意义（χ趋2=125.12，P=0.00）；女性发病在75-79岁组达到高峰，之后逐渐下降，至85岁组又上升至372.09/10万，上升趋势有统计学意义（χ趋2=40.02，P=0.00）；男性在45-49岁组以后的发病率均高于女性。见表1。2.3发病顺位2015年大余县居民恶性肿瘤发病前5位为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌，占恶性肿瘤新发病例数的65.94%（242/367）；男性恶性肿瘤发病前5位为肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌，占男性新发恶性肿瘤的74.11%（166/224）；女性恶性肿瘤发病前5位为结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、子宫颈癌，占女性新发恶性肿瘤的62.24%（89/143）。见表2。2.4地区分布2015年大余县恶性肿瘤发病率以左拔镇最高（302.26/10万），男性以浮江乡为最高（285.51/10万），女性以左拔镇为最高（399.84/10万）；恶性肿瘤构成比以南安镇最高（33.79%），河洞乡和内良乡最低（0.82%）。见表3。

3讨论

本文分析结果显示，2015年大余县恶性肿瘤粗发病率为125.30/10万，低于2010年江西省国家肿瘤登记地区平均水平（182.08/10万）[3]。大余县恶性肿瘤男性发病率高于女性，与国内一些研究结果相同[4，5]，可能与男性有较多的不良饮食及生活习惯，更多的危险因素暴露机会，自身的意识不强等因素有关。随着年龄的增加，35岁以后恶性肿瘤发病率呈现上升的趋势，且男性上升幅度相对高于通信作者：刘杰女性，男性70-74年龄段达到发病高峰，女性则在•75-79年龄段，提示恶性肿瘤对大余县中老年人群，尤其是男性中老年人健康危害相对较大。2015年大余县恶性肿瘤发病顺位显示，肺癌居于恶性肿瘤发病的首位，与全球发病首位恶性肿瘤一致[6]。既往研究表明，肺癌发病与吸烟和空气污染等危险因素密切相关[7]，因此要进一步加大环境保护及控烟工作的力度。发病率位于第2-5位的依次是结直肠癌、肝癌、胃癌和鼻咽癌与江西省肿瘤登记地区发病顺位略有不同[3]，其中鼻咽癌发病率略高于江西省平均水平但低于广东省广州市和中山市[8]。其原因可能与大余县地理位置有关，位于江西省最南端与广东交界，当地居民生活方式和饮食习惯与广东相似。表明大余县鼻咽癌防治不容忽视。同时，这4种肿瘤的高发与不合理的生活、饮食习惯均有关，当地居民基本上每家每户都会制作板鸭、酸芋荷这类食物，而高盐、盐腌制食物含有大量霉菌、亚硝胺类、多环芳烃类等致癌物[9]。因此，对于这4种肿瘤的防治，应重在合理的生活与饮食习惯，并多吃新鲜蔬菜可能有助于降低发病风险[10]。在性别方面，男女发病顺位有所不同，男性发病居于前5位的恶性肿瘤依次是肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和鼻咽癌；而女性发病率依次为结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌和子宫颈癌，可能与高脂饮食、睡觉时配戴文胸、分娩年龄推后[11]、女性月经来潮年龄提早、首次性生活提前、性传播疾病等因素有关，应加强对女性常见恶性肿瘤的防治，特别应通过定期体检和进行高危人群筛查等二级预防[12]。总之，肿瘤是由多种致病因子作用于机体的结果，其中饮食习惯和生活方式起了很大的作用，不同的肿瘤有不同的致病因素。大余县应以肺癌、消化系统恶性肿瘤和女性的乳腺癌作为预防的重点，特别是加强鼻咽癌的筛查，早发现早诊疗，能大幅度提高鼻咽癌患者的生存率，Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为100%和91%，Ⅲ、Ⅳ期患者为64%和39%[13]。同时，加强恶性肿瘤发病监测工作，掌握其现状及变化规律；加强健康教育、控烟工作和生活环境的改善；加强对高危人群肿瘤筛查工作，达到早发现早治疗，降低发病率，提高人们的健康水平。

作者：汤泉 刘杰 吉路 徐艳 陈婷 朱丽萍 单位：江西省大余县疾病预防控制中心 江西省疾病预防控制中心