阿立哌唑和喹硫平治疗精神分裂症的效果及安全性探讨

摘要：目的： 分析阿立哌唑和喹硫平治疗精神分裂症的效果及安全性。方法： 研究对象选取本院2011年8月至2014年12月收治的100例首发精神分裂症患者，随机方法分为两组。阿立哌唑组患者采用阿立哌唑治疗，喹硫平组患者给予喹硫平治疗。随访半年，采用PANSS量表减分率评价疗效，对比分析两组患者治疗效果和不良反应的差异性。结果： 经过治疗后喹硫平组患者总有效率跟阿立哌唑组相当，经卡方检验分析发现组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率有显著差异，阿立哌唑组发生率明显低于喹硫平组（P

关键词：阿立哌唑;喹硫平;精神分裂症;效果;安全性

精神病是指存在严重心理障碍的疾病类型，其具有较高的致残率与复发率。精神分裂症是精神病的一种，涉及行为、情感和精神异常，可分为幻觉、幻听、偏执、妄想等阳性症状和丧失愉悦感、丧失意志或驱动力、厌世情绪等阴性症状。临床常用的抗精神分裂药物多作用于神经递质受体[1]，以改善精神分裂症患者的阴性和阳性症状、记忆力、学习和认知功能等。本文分析了阿立哌唑和喹硫平治疗精神分裂症的效果及安全性，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2011年8月至2014年12月收治的100例精神分裂症患者，根据随机方法分组，阿立哌唑组患者纳入50例，其中男性25例，女性25例;年龄18岁～59岁，平均年龄（31.25±10.18）岁;体重43kg～79kg，平均体重（62.63±12.34）kg;病程15d～半年，平均病程（2.47±0.60）个月。喹硫平组患者纳入50例，其中男性26例，女性24例;年龄18岁～60岁，平均年龄（32.18±10.40）岁;体重44kg～81kg，平均体重（62.98±12.43）kg;病程1个月～5个月，平均病程（2.58±0.72）个月。对两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治疗方法

阿立哌唑组患者采用阿立哌唑（国药准字H20041502，成都康弘药业集团股份有限公司）治疗，口服，每天一次，第一周起始剂量每天5mg，第二周增加到10mg，之后依据临床疗效和耐受性增加或调整剂量，但注意每天最大剂量不应超过30mg[2]。

喹硫平组患者给予喹硫平（富马酸喹硫平片，国药准字H20000466，湖南洞庭药业股份有限公司）治疗。每日2次，第一天50毫克，第二天100毫克，第三天200毫克，第四天300毫克。之后根据耐受性和效果调整剂量为 300-450毫克/日。

随访半年，对比分析两组患者治疗效果和不良反应的差异性。

1.3评价指标

采用治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率评价疗效，PANSS减分率=（治疗前PANSS评分-治疗后PANSS评分）/治疗前PANSS评分。PANSS减分率≥65%者为治愈，50%～64%者为显效，25%～49%者为有效，

总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P

2.结果

2.1临床疗效

经过治疗后喹硫平组患者总有效率跟阿立哌唑组相似，经卡方检验分析发现组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 2组患者总有效率比较[例数（%）]

2.2不良反应

两组患者治疗期间不良反应发生率有显著差异，阿立哌唑组发生率明显低于喹硫平组（P

表2 2组患者治疗期间不良反应发生率比较[例数（%）]

3.讨论

目前，精神分裂症的发病原因尚未完全清楚，患者的记忆力、学习能力、推理能力、加工速度、空间计算能力、总智商均受到一定的损害，如不及时治疗致残率较高，约有10%以上的患者出现自杀倾向。临床抗精神病药物较多，但大部分会带来严重不良反应，在选用药物的时候需要谨慎[4]。

本研究分别对比了阿立哌唑和喹硫平治疗的效果，其中，喹硫平是第二代非典型抗精神病药物，喹硫平对多巴胺D1、D2、5-HT1A、5-HT2、组胺H1、肾上腺α1、α2等多种神经递质受体发生作用。阿立哌唑是治疗精神疾病的常见药物，属于新型非典型抗精神病药，为多巴胺D2受体和五羟色胺（5-HT） 5-HT1A受体部分激动剂，对5-HT2A受体其拮抗作用[5]，是第一个“多巴胺系统平衡剂”，它可以有效地改善精神分裂症的阳性、阴性症状以及认知功能，并且又对肾上腺能受体、胆碱受体、组胺受体其阻断作用，可有效降低患者嗜睡、口干、直立性低血压等不良反应的发生，并且能够通过稳定黑质纹状体通路，使锥体外系反应减少，该药物安全性高，稳定性好，且不良反应少[6]。从本次研究来看，两组的治疗总有效率均为84.0%，说明两组的治疗效果相当。但喹硫平组的不良反应发生率比阿立哌唑组多出一倍，不良反应主要集中在胃肠道不适、震颤和静坐不能。

综上所述，阿立哌唑和喹硫平治疗精神分裂症的效果相当，但从安全性来看，阿立哌唑有明显优势，安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1] 刘永桥，宓为峰，王晓志等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2014，13（6）：505-507.

[2] 王占敏，宓为峰，王晓志等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2012，28（12）：941-943.

[3] 刘薇，熊吉东，唐月等.八种抗精神病药物治疗女性精神分裂症患者的疗效及不良反应分析[J].哈尔滨医科大学学报，2014，15（4）：305-309，313.

[4] 王雁芬，陈晓慧，孙平平等.阿立哌唑、喹硫平和利培酮对精神分裂症患者甲状腺素水平的影响[J].精神医学杂志，2014，27（1）：45-47.

[5] 徐红霞，何占东，史玲等.合用阿立哌唑及单用喹硫平对精神分裂症糖脂代谢的影响[J].河北医药，2014，24（1）：84-86.

[6] 包玲，胡晓华.阿立哌唑与喹硫平用于老年期精神分裂症治疗疗效与安全性对比研究[J].大家健康（中旬版），2014，17（8）：88-89.