时间：2022-04-10 02:20:57
便秘是老年人中比较普遍的问题，不算是大事，但也绝不是小事。许多老人都服用过多种泻药，但是泻药有7类，选用有原则。
选药6原则
1.轻、中度便秘患者首选容积性及渗透性泄剂。
2.所有人群都应慎用刺激性泄剂，且只能短期、间断使用。
3.慢传输型便秘可以加用促动力药。
4.孕妇首选小麦纤维素颗粒。
5.以上措施无效可选用栓剂泻药。
6.必要时还可以采用中药、生物电反馈、心理调节等方法。
泻药有7类
1.容积性泻药
小麦纤维素、葡甘聚糖等是不被肠道吸收的大分子物质，通过吸收水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起通便作用，主要用于轻度便秘患者、老年人。
小麦纤维素：成人一次3.5克，一天2～3次，至少用1周，之后逐渐减量至每日1～2次；每日清晨空腹服用，也可用于6个月以上儿童。
葡甘聚糖：空腹温水送服。成人：0.6～1.2克，一天3次，儿童减半，首次剂量可加倍；见效后，维持剂量每日0.9～1.8 克，可一次顿服。24小时起效。
2.渗透性泻药
包括双糖类制剂、盐类泄剂、聚乙二醇。不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠蠕动。
乳果糖：每天1次，10～20克口服，24～48小时起效。可增量至一日40克。过量可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者慎用。
硫酸镁：结晶粉剂一次5～20克，或溶液一次10～40毫升，清晨空腹口服，同时饮100～400毫升水。硫酸镁不含盐、糖，不良反应少，老人及8岁以上儿童均适用。
3.刺激性泻药
包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等。作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌，促进排便。
此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应。长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害，长期使用蒽醌类泻药可致大肠黑变病。在动物实验中还发现酚酞可能有致癌作用。因此只能短期、间断使用。适用于疾病终末期患者或经膳食改变或渗透性、容积性泻药治疗无效的患者。
比沙可啶不得与牛奶及抗酸药同服，每天一次5～10毫克。
4.性泻药
代表药物为石蜡油，过去是慢性便秘的主要治疗药物。而今已主要被渗透性轻泻药替代。
石蜡油：并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出。不可长期服用，否则易引起脂溶性维生素吸收不良，并影响钙、磷吸收。
益生菌：调节肠道微生态，抑制致病菌繁殖，老少皆宜。不得与抗酸药、抗菌药及有吸附作用的药物，如铋剂、蒙脱石散等联用。
5.促动力药
作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力。
普卢卡必利：用于治疗泻药疗效不佳的成年女性慢性特发性便秘，及慢性疼痛（非癌性）患者由阿片类药物引起的便秘。可在一天中任何时间服用，每天一次2毫克。
严重肾功能不全及严重胃肠道炎症性疾病禁用。不建议18岁以下人群使用。
6.促分泌药
可刺激肠液分泌，促进排便。目前尚未在我国上市。
7.栓剂泻药
刺激胃肠反射，促进排便。适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。
开塞露：将药液挤入直肠内，成人一次1支，和一次0.5支。