连花清瘟胶囊治疗肺热证肺炎案例解析

病案介绍

患者，女，26岁。因“咽痛、咳嗽、咳痰伴发热2天余”入院。

现病史患者因2天前到学校报到，奔波劳累，又加之吹风受凉后出现头晕、乏力、咽喉疼痛等不适，咱觉发热、无流涕，伴有咳嗽，咳少量淡黄色痰，无胸痛、胸闷，无气急、喘息等，未测体温，未就诊，自行饮水休息，口服甘草合剂止咳，头孢拉定胶囊抗感染，未规律服药。今展开始自觉发热明显，头晕、咳嗽加重，咳黄痰，咳嗽剧烈时略感胸痛不适，无明显气急、胸闷等，来本院门诊就诊。查体温39.2℃，查血常规无特殊，C-反应蛋白（CRP）35mg/L，胸片示左下肺感染灶，拟诊为“社区获得性肺炎”收入院进一步诊治。

入院查体T39.0℃，P98次/分，R70次/分，BP117/85mm Hg，神清，精神稍差，急性热病容，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未及明显肿大，唇无发绀，呼吸尚平，咽明显充血，双扁桃体无肿大，未见脓性分泌物，胸廓正常，语颤对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音。心率98次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，肝、脾肋下未触及，全腹无压痛、反跳痛.双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，病理征未引出。

初步诊断社区获得性肺炎（左下肺）。中医诊断：肺热证肺炎。

治疗过程完善各项检查，生化无特殊，血常规WBC9.0×109/L，N0.89，CRP42mg/L；痰培养阴性，肺炎支原体抗体Igm检测阴性；血沉50mm/小时。予头孢曲松2.0g静滴，1次/日，联合阿奇霉素0.5g静滴，1次/日；口服金荞麦片、甘草合剂口服液。患者入院后仍持续发热，入夜后体温高达近40qC，立即加服连花清瘟胶囊，4片/次，3次/日，入夜高热时嘱进食食物后再加服1次连花清瘟胶囊，同时给予物理降温。治疗2天后患者体温降至正常，口干、头晕以及咳嗽、咳黄痰好转，治疗8天后病灶吸收出院。

治疗体会

患者咽痛、咳嗽、咳痰伴高热，急性热病容入院，CRP增高，胸片提示肺部感染。系劳累后肺卫气不足，感受外邪化热，风热之邪外扰则咽痛、咳嗽。该患者未好好休息及正规治疗，继而出现壮热、口干，发展为气分热证。对该患者进行辨证施治分析当属中医咳嗽，痰热郁肺，肺热证。

连花清瘟胶囊由连翘、金银花、炙麻黄、绵马贯众、板蓝根、石膏、薄荷脑、广藿香、红景天、鱼腥草、大黄、炒苦杏仁、甘草等药物组成，具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效。方中君药连翘，外疏肌表、内清郁热；臣药金银花，清热解毒，有助连翘清热之功；金银花、连翘为治温病之主药，二者均入肺经清热解毒，又能轻宣透表，且性味辛凉而不伤阴。炙麻黄疏风解表，宣畅肺气；佐药绵马贯众、板蓝根，助银翘清热解毒，石膏清泄肺热，与麻黄相配，既可制其温散之性，又可协同加强宣肺泄热之效。红景天益气养阴、清肺化瘀。现代药理研究证明，红景天能提高机体对氧的利用系数和对缺氧的耐受性，兼有生脉饮和丹参、川芎合剂的效果。鱼腥草清肺解毒、消痈排脓。大黄通腑泄热。生甘草调和诸药，用作使药。本药重在“清瘟解毒，宣肺泄热”，散外邪与清内热并用，卫气同治，表里双解。重用人肺药宣畅肺气，宣泄肺热，疏畅肺络，直达病位。先证用药，截断病势，以期扭转病机。

河北医科大学中医学院药理室的实验证实，连花清瘟胶囊对金黄色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌均有一定的抑制作用，并对伤寒、副伤寒甲、副伤寒乙三联菌致家兔发热有较好的解热作用，有明显的化痰作用，可减少3分钟咳嗽次数，有显著止咳作用。中国中医科学院医学实验中心研究证实，连花清瘟胶囊具有明确的抗菌作用，可突破形成细菌耐药性的细菌生物膜，显著抑制膜内活菌的数量，降低因细菌感染引起的肺组织炎性反应，减轻肺组织炎症病理状态，提高血液携氧能力，以减轻肺部炎性反应导致的缺氧，改善整体情况。

该患者热势重，咳嗽、咳黄痰，略伴胸痛，3次/日口服连花清瘟胶囊量仍不够，高热时需加服1次，配合金荞麦片、甘草合剂增强化痰之力，结合抗菌药物抗感染，使患者顺利退热，2天后体温降至正常，口干、头晕以及咳嗽、咳黄痰等症状好转，治疗8天后病灶吸收。由此可见，连花清瘟胶囊可帮助肺炎患者恢复，缩短病程，适合于肺热证肺炎患者。