感冒药:恐吓出来的市场

感冒是司空见惯的疾病，感冒药也到处在卖，但实际上，感冒药并不能治好感冒，背后反而有着巨大的隐患。

感冒药可以说是国人接触得最多的药之一了，很少有人没吃过。数据显示，感冒咳嗽和过敏类药物的销售比例一直维持在非处方类药物（OTC）的28%左右，粗略估计该类药物2011年的销售额为450亿元。不过，这几百亿中不少都是冤枉钱，大可不必花。很多人的这笔钱不仅花得冤枉，还可能花得危险。

感冒药的中国特色

在实行全民医疗服务制度的英国，2011年，整个OTC市场的销售额只有23亿英镑（约合220多亿人民币），而感冒药有4.139亿英镑（约合40亿人民币），还不及止痛药的销售额。和中国同属于发展中国家的印度也如此，普华永道的调查估计在2012年，印度的OTC市场销售额在30亿美元（约合186亿人民币）。而且印度OTC市场上卖得最好的不是感冒药，而是维生素和矿物质，占了26.1%。中国如此高的非处方感冒药销售额着实令人诧异。

在种类上，中国的感冒药也是五花八门，首先化学药和中成药分庭抗礼（前者略占优势），而在市场份额上，没有一个品牌能够超过10%。像是京制牛黄解毒丸和一清胶囊等药，都以不到2%的市场份额挤进了销量前十的中成药里。

一般而言，非处方药都是在零售市场上卖。常年占据在印度药品零售市场前两位的是一种止咳药。而这种药是处方药，医生开具了处方之后，病人再拿去药店买。可是中国的情况很奇特。根据药监局南方所的数据，2011年我国OTC市场中医疗市场终端为6.58亿元，药品零售市场终端为959.9亿元。也就是说，医院终端与零售终端销售额比例大致在2：3。像康泰克的销售额近20亿元，其中8亿元是在医院销售的。这一点又是非常“特色”的事情。而在欧美，医疗机构一般也不提倡感冒用药，因为大部分人都能自愈，没必要。

隐患重重的常用药

不同的感冒症状其实需要不同的药来对付，但记者从市场上购买了7种感冒药，结果发现，它们的成分却挺相似。新康泰克是以盐酸伪麻黄碱为主要成分，白加黑以盐酸伪麻黄碱以及对乙酰氨基酚为主要成分，而其余5种药品的主要成分均为对乙酰氨基酚，占样本数的71%。

事实上，对乙酰氨基酚是一种解热镇痛的化学成分，不是什么万能药。最令人担心的，还是药品的毒性。很多药品成分相似，人们又不注意看，同时吃两种药，自然就摄入过量了。对乙酰氨基酚就是肝毒性的，国内外被毒倒的案例不少。一份论文调查了2398例OTC感冒药的处方和记录，结果发现，医护人员、药店经销人员、购药顾客均对感冒药的组方剂量知晓率较低，医护人员仅有13.40%，药店经销人员3.39%，购药顾客0.04%。而对乙酰氨基酚等成分被重复应用的次数很多。

复方感冒药确实不罕见，不过在中国内地市场上，治感冒几乎就不分症状，给一刀切了。而像医药巨头葛兰素史克，它在香港市场上推出的感冒药“必理痛”就是一个系列产品，药品官网还专门提供了智能选择器，人们可以勾选自己的症状，网站就会推荐匹配的类型。在美国，许多含有对乙酰氨基酚的复方药还被FDA拉人了禁卖名单，甚至要重新审查。

在中成药市场上卖得最好的感冒药是999感冒灵颗粒，而包括它在内很多牌子的“感冒灵颗粒”成分除了标注了中药材之外，还有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏（扑尔敏），前者是解热镇痛的，后者则主要用来抗过敏的。

其实标注还好，就怕很多药没有标注明添加成分。像是白云山牌的感冒药在2011年就曾经在香港被检出添加了化学药成分而被召回。如果有人对这些化学成分过敏，或者摄入过量就会有危险。

不管是根据我国的专利法还是国际惯例，一般药品的专利保护期限都是20年，到期之后，其他各国的制药厂都可以生产仿制药。据统计，仿制药数量占了我国上市药品数量的97%以上。而原创性的研发药，从研发到临床试验再到上市，一般要15年的时间。开发新药风险很高。所以仿制药在中国、印度等发展中国家都增长速度很快，价格也比较便宜。像是印度的药品市场上，畅销药的平均“年龄”为19.3年。据分析，印度小城市、乡村的全科医生非常喜欢开物美价廉的仿制药给病人。

而我国仿制药众多，质量却参差不齐，不同厂家生产的同一品种差别很大，仿制药与原研药相比，疗效差异显著。中国内地各种各样的感冒仿制药层出不穷，像是感冒清颗粒就有160种之多，含有对乙酰氨基酚的仿制药也是数不胜数。

今年2月，儿童感冒药优卡丹“涉毒”传闻闹得沸沸扬扬。在2011年市场排名前十的化学成分感冒药中，优卡丹和“好娃娃”一起名列其中，这是非常不正常的。美国食品药品管理局（FDA）就禁止给两岁以下的儿童用感冒药，并建议四岁以下的孩子都不用，因为评估显示他们吃感冒药是没有用的，还很不安全。加拿大卫生部门更谨慎，警告全国的家长们，对6岁以下的孩子，感冒药都没有用，也不安全。而在去年中国药监部门才下发通知，要求1岁以下的娃娃禁用优卡丹和好娃娃等感冒药。

乱吃药不如勤洗手

有两百多种不同的病毒都可以引起普通感冒。还有一种感冒叫流感，比起普通感冒来更严重，可能会多高热、恶心等症状。不过流感是由特定的流感病毒引发，可以通过打疫苗来预防。

不管是普通感冒还是流感，一般而言在7天（通常是三五天）之内都能自愈。而市场上形形的感冒药不能帮助痊愈，也不能帮助加快自愈，只能缓解一些感冒症状。根据成分的不同，他们能够缓解的症状还不一样，例如麻黄碱和伪麻黄碱的功效就是收缩鼻粘膜的血管，而扑尔敏等药是抗过敏。总之，不同的感冒药成分其实缓解的是不同的症状。另外，像是用抗生素治疗感冒更是驴头不对马嘴，除非引起并发的炎症，否则用对付细菌的药来对付病毒能有什么用呢？

而不管是美国国家医学图书馆，还是英国国家健康服务网站，都认为这些感冒药成分有不同的副作用。而多喝水、多休息、用鼻子吸蒸汽、用盐水漱口、滴鼻等都是推荐的不用药也能缓解症状的“自我治疗法”。一旦感冒超过7天没有好、引发支气管炎等并发症，又或者流感引发高烧等症状，就有必要去看医生，也不是自己乱吃药能够扛得住的。

对于普通感冒来说，没有什么疫苗，而维生素C这类物质其实也防不了感冒。每天吸收大量的维生素C还很危险，可能引起腹泻。而一些人注射免疫球蛋白的方法也没有用。有200多种感冒病毒，人免疫球蛋白里又怎么会有针对感冒的特异抗体呢？总之，对于普通感冒而言，疫苗暂时也无望，最好还是养成勤洗手这样良好的卫生习惯，比乱进补吃药重要多了。