简话帕金森

什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson disease，PD）原名震颤麻痹，是由于大脑深部特定部位的一小团脑细胞功能退化引起的中、老年人的慢性神经系统变性疾病。1817年，英国医生詹姆士-帕金森(James Parkinson)第一次描述了这种疾病，故被正式命名为帕金森病。

老年人与帕金森病

据统计，帕金森病的发病率随年龄增高而增高，60岁以上人群患病率为2％以上，现位居老年神经系统退行性疾病第2位，我国现有帕金森病患者已达数百万。患者男女比例相近或男性略高于女性。老年人患帕金森病后的病程较短，3～5年以后症状即逐渐加重，甚至会出现痴呆。

帕金森病的主要病理生理改变为脑黑质多巴胺能神经元变性，这种神经元变性后导致脑部多巴胺缺乏，丘脑底核和苍白球内侧部过度兴奋而致病。目前导致本病的病因仍不明确，但是在世界范围内广泛开展的流行病学研究显示，帕金森病的发生受到机体老化的影响。

帕金森病的表现是什么？

帕金森病以运动减少、肌强直、震颤和姿势调节障碍为主要临床表现。

具体表现为肢体震颤，肌肉僵直和全身行动迟缓，伴有面部表情减少，皮肤油脂分泌增加，说话声音低，眨眼和吞咽动作减少，流口水，写字越写越小，走路时患侧上肢自然摆动减少，迈步时腿突然“僵住”，患侧脚步拖拉，姿势不稳，情绪低落等。

但是，极少有病人会同时出现上述所有表现，尤其在疾病的早期，症状通常不是很典型，只出现例如手臂酸胀无力，有时腿抬不起来，容易疲劳，精细动作变得缓慢吃力，自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带，说话的声音低且沙哑等症状。

如何治疗帕金森病？

药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段，其机制是纠正帕金森病人多巴胺能功能低下，乙酰胆碱能功能相对亢进等生化代谢改变。

治疗帕金森病的常用药物

临床治疗帕金森病的药物很多，如抗胆碱能药物――安坦（有青光眼者禁用）；多巴胺替代疗法――左旋多巴 ；脑外多巴脱羧酶抑制剂――苄丝肼和卡比多巴等，有时还会选择几种药物联用。但无论使用哪类药物，最好到比较权威的医院找有经验的神经科医生来指导用药，并且定期复诊。

中医与帕金森病

在祖国传统中医学理论中，本病的临床表现与“颤证”、“颤振”等病证的描述相似。经历长时间观察及临床实践，许多医家对颤证的病名、病因病机、辨证论治等方面均有较系统的论述。张景岳《类经・疾病类》注：“掉，摇也。……，风主动摇，木之化也，故属于肝。”王肯堂《证治准绳》中总结出一套因人施治的治疗颤振的方剂，代表方是治老人虚颤的定振丸（天麻、秦艽、全蝎、细辛、熟地黄、生地黄、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙）。高鼓峰《医宗己任编・颤振》说：“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也”，强调气血亏虚是颤证的重要原因，并发明了大补气血法治疗颤证，指出：“须大补气血，人参养荣汤或加味人参养荣汤主之。”此法沿用至今，仍为治疗颤证的有效方法之一。