奇缺的抗蛇毒血清

秋风起,三蛇肥

秋季是蛇类最活跃的季节。在冬眠前,蛇类需要捕捉食物储存充足的能量,所以这个季节的蛇通常都会比较凶猛,攻击性较强,因此每年秋季都会有不少的人被蛇咬伤。

数据显示,被蛇咬伤后,如果使用对应的抗蛇毒血清治疗,95%的病人可以存活;而如果没有血清,医生就只能针对病人被蛇咬后出现的症状治疗,不仅大大增加了治疗费用,而且有将近三分之一的病人可能因此而身亡。

近期,不少人因郊游、捕蛇等原因被毒蛇咬伤之后到医院寻求救治,却因为找不到对应的抗蛇毒血清而命垂一线,家属四处奔跑、打电话、在网上发微博和帖子寻求抗蛇毒血清。在这关键时刻,一支对应的抗蛇毒血清就等于一条人命、一个家庭的幸福,而每年秋季,抗蛇毒血清却是屡屡供应不及。眼看着无辜的生命因药品的供给不足而白白断送,除了无奈,更需要的是反思。

抗蛇毒血清知多少

抗蛇毒血清是用蛇毒作为抗原,给动物反复进行注射免疫,一定时间后使动物产生符合要求数量的抗体,然后采血分离提纯而成,是专为治疗毒蛇咬伤病人的速效、高效、特效的药物。

注射抗蛇毒血清能使人体立即获得相对应蛇毒的抵抗力,以中和蛇毒的毒性作用,这就是蛇伤的人工被动免疫。无论是动物试验还是临床疗效,在现有的蛇伤药物中,抗蛇毒血清疗效是最确切的,其他药物目前还只能作为抗蛇毒血清的辅助治疗。

*抗蛇毒血清*

抗蛇毒血清分为单价、双价、多价及抗蛇毒组分的抗蛇毒血清。只含有一种蛇毒抗体的叫单价抗蛇毒血清;含有同属两种或多种蛇毒抗体的叫双价抗蛇毒血清;含有多属多种蛇毒抗体的叫多价抗蛇毒血清;仅含有某种蛇毒组分抗体的叫抗蛇毒组分血清。单价抗蛇毒血清特异性强,只针对一个蛇种的蛇毒起作用,抗体效价高、纯度高,异种血清反应发生率最低,但对异种蛇毒一般无中和作用,因此诊断不明确时不能使用;双价抗蛇毒血清主要是针对同属两种或多种蛇毒起中和作用;多价抗蛇毒血清因含有多属的多种蛇毒抗体,因此每种抗体含量相对较低,疗效不如单价抗蛇毒血清好,且较易发生血清反应,但其应用范围较为广泛,对于蛇伤较少的国家和地区具有相当的实用价值。

救命药为何紧缺

因为抗蛇毒血清为特殊血液制品,国家对其生产技术有着严格的监管,上海赛伦生物技术有限公司是国内目前唯一生产蛇毒血清的厂家。

目前国内流通的抗蛇毒血清都是单价的,即每种抗蛇毒血清只能用于一类毒蛇咬伤病人。抗蛇毒血清入选了《国家基本药物目录》,由国家发改委统一定价。抗蝮蛇毒血清每支零售价287元,抗五步蛇毒血清为290元,抗银环蛇毒血清为379元,即将恢复生产的抗眼镜蛇毒血清单价超过500元。而这价格从2006年公布以来就一直没有变动,日益上涨的成本压力已经让厂家产生利润倒挂的现象。

在蛇伤高发季节,抗蛇毒血清屡屡缺货,厂家解释是厂房改造和生产周期长所致。抗蛇毒血清作为一种救命的特效药,其缺货的原因值得我们思考。

上海赛伦生物技术有限公司作为一家企业,必须追逐利润才能生存,毕竟它不是一家慈善机构。抗蛇毒血清生产成本高,且因为国内生产的抗蛇毒血清都为单价的,应用面较窄,故往往出现供求不对称的问题。拿抗蝰蛇毒血清为例,蝰蛇仅在南方少数地区出没,全国每年需求不足百支。生产一批抗蝰蛇毒血清至少也要上千支,而抗蛇毒血清为血液制品,有效期只有两到三年,如果大多数报废,企业实在无法承担。抗蛇毒血清紧缺主要是因为利润空间小和供求不对称,在利润空间不变的前提下,改善抗蛇毒血清的流通效率是唯一可行方法,这需要政府的重视和社会机构的更紧密合作,单靠民间的“救命接力”力量是非常有限的。此外,参考国外的经验,结合我国蛇毒咬伤种类,研制符合我国国情的多价抗蛇毒血清,也是解决抗蛇毒血清供求不对称的有效方法。

抗蛇毒血清应用

用单价抗蛇毒血清治疗蛇伤中毒,首先要解决的是蛇种诊断问题。除非将伤人的毒蛇送到医院,否则根据病人主诉或临床中毒表现很难作出正确诊断。在不明确诊断时,切不能轻易使用单价抗蛇毒血清,以免耽误治疗,失去抢救时间。在使用抗蛇毒血清之前必须进行皮试,原则上抗蛇毒血清的用量应超过注入的蛇毒量,才能彻底中和进入体内的蛇毒的毒性。抗蛇毒血清越早注射效果越好,因为抗蛇毒血清必须在蛇毒未明显破坏组织细胞或同组织细胞结合之前注射,才能起到非常好的保护性作用。如果组织细胞和脏器已被蛇毒破坏、损伤,再注射抗蛇毒血清也只能起到中和余毒,阻止其再继续造成损害。但已受损的病变是不可逆转的。

毒蛇咬伤创口常伴有化脓菌及厌氧菌感染,因此在应用抗蛇毒血清之外一般还会选用广谱抗生素,但禁用对肾脏有损害的药物。蛇伤创口常有泥土污染或厌氧菌感染,所以在使用抗蛇毒血清治疗的同时,必须应用抗破伤风毒素。除此之外,还必须针对病人的症状进行对症治疗,配合中医中药进行清热解毒,祛风泻火,利尿消肿,加速蛇毒抗原、抗体复合物的排出以及咬伤局部的排毒消肿治疗。

被蛇咬伤的紧急处理

被咬后应该避免剧烈运动,以免加速蛇毒扩散,第一时间寻求附近医疗机构协作。

马上挤出伤口周围被感染的血液,或者用火烧伤口使蛇毒失去活性。

可以用橡皮带或布条等此类物品在距离伤口5~10厘米的肢体近心端捆扎,以延缓毒素向心脏扩散,每隔5~10分钟要松绑一次,防止肢体坏死。

可以用自来水、河水、井水、肥皂水冲洗伤口,但是不能用酒精。

如果能忍受剧痛,可用小刀沿着牙痕作“一”字形纵切口或“十”字形切开,边冲洗边挤压。冲洗后,将伤口置于低位,有利于毒液继续流出。

争取看清蛇的样子并描述给救护人员,以便能够有针对性地选用抗蛇毒血清进行治疗。