全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

【摘要】目的：本研究主要就老年骨科患者采用硬膜外麻醉以及全身麻醉的方式来进行手术后的短期认知功能情况展开分析讨论。方法：选择我院2011年9月—2013年9月所收治的120例老年骨科患者作为研究对象，根据患者的入院先后顺序将其均分为对照组与观察组，对照组患者给予硬膜外麻醉，观察组患者给予全身麻醉，采用简易精神状况检测量表（MMSE）来对两组患者患者在不同时间点的认知功能进行测定、比较。结果：两组患者在手术过程中的平均心率、动脉压存在一定差异，不具备统计学意义，P>0.05，两组患者在麻醉24小时后的MMSE评分存在明显差异，具有统计学意义，Ρ

【关键词】 老年骨科患者；硬膜外麻醉；全身麻醉；认知功能

为了对采用不同方式进行麻醉的老年患者在术后的短期认知功能进行深入了解，本研究将对我院2011年9月—2013年9月所收治的120例老年骨科患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年9月—2013年9月所收治的120例老年骨科患者作为研究对象，其中有40例女性，80例男性，患者的年龄为63—84岁，平均年龄为74.8岁。根据美国麻醉医师协会（ASA）的相关标准将其分为Ⅰ、Ⅱ级[1]。本研究不存在不能自主完成精神功能测试、服用过精神系统疾病药物、存在精神系统疾病、活动性肝病以及脑卒中患者。根据患者的入院先后顺序将其均分为对照组与观察组，两组患者的年龄、性别、基础疾病等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

本研究所有患者在麻醉前半小时对其给予0.5mg阿托品肌肉注射，患者进入手术室后对其生命体征进行检测，并开放上肢静脉通路，对患者给予10ml/分乳酸林格氏静脉输注。对照组患者给予硬膜外麻醉，观察组患者给予全身麻醉，采用简易精神状况检测量表（MMSE）来对两组患者患者在不同时间点的认知功能进行测定、比较。

1.3统计学分析

采用SPSS14.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ

2 结果

2.1 平均心率、动脉压

两组患者在手术过程中的平均心率、动脉压存在一定差异，不具备统计学意义，P>0.05，其具体情况如表皮1所示。

2.2 MMSE评分

两组患者在麻醉24小时后的MMSE评分存在明显差异，具有统计学意义，Ρ0.05，其具体情况如表2所示。

3 讨论

大量的临床实践表明，在对老年患者行手术治疗后，患者通常会出现不同程度的中枢神经系统并发症，此类患者的临床表现主要为人格改变、记忆力减退、低靡、焦虑、精神混乱等[2]-[3]。术后认知功能障碍主要是指老年患者在手术治疗后出现社交能力、认知能力以及人格变化，有学者认为老年骨科患者在术后还会出现智力退化以及记忆力减退的情况[4]。

老年骨科患者在术后出现短期认知功能障碍可能与麻醉方式存在一定的联系，本研究的结果显示，行全身麻醉患者在麻醉后24小时的认知功能明显高于行硬膜外麻醉的患者。由此可见，在对老年骨科患者行手术治疗时，采用全身麻醉的方式来进行处理，可以使患者在术后快速恢复认知能力。

综上所述，在对老年骨科患者行麻醉处理时，全身麻醉患者在术后24小时的认知功能明显高于硬膜外麻醉的患者，因此，在对此类患者行手术治疗时，可以对全身麻醉患者进行大力推广并普及使用。

参考文献：

[1] 夏燕飞，黄浩，周嘉莉等.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中华老年医学杂志，2012，31（2）：144-146.

[2] 蔡伟华，张良清，李志艺等.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2783-2784.

[3] 盛绚宇.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].临床骨科杂志，2013，16（3）：329-331.

[4] 王世栋.观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].医学信息 ，2013，（20）：348-348.