二甲双胍在社区妊娠糖尿病治疗中的应用

摘要：目的 探讨二甲双胍在社区妊娠糖尿病治疗中的应用方法与效果。方法 妊娠糖尿病孕妇80例根据诊治方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都给予胰岛素注射治疗与饮食干预，治疗组在此基础上加用二甲双胍治疗。结果 治疗后经过观察，治疗组的FPG、2hPG和HbAlc含量都明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P

关键词：妊娠期糖尿病；二甲双胍；预后；血糖

糖尿病（DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，已经成为威胁我国人群健康的主要疾病之一[1-2]。妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，其可以导致难产、产伤、产后出血及新生儿窒息等各种分娩并发症，严重威胁母婴的健康[3-4]。同时在当前社区妊娠糖尿病的临床治疗中，方法众多，为此探讨合适的方法显得尤为重要[5-6]。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年2月～2013年9月选择在社区医院进行诊治的妊娠糖尿病孕妇80例，纳入标准：符合妊娠糖尿病的诊断标准；居住在本社区≥2年；单胎妊娠；已经建立围产期保健手册并定期作产前检查；孕妇知情同意。排除标准：合并有心理障碍与各种内科疾病；合并有先天性病理疾病。年龄21岁～39岁，平均年龄（29.34±2.10）岁；初产妇65例，经产妇15例；孕周20～34w，平均（27.55±3.21）w；体重指数最小20.54 kg/m2，最大32.16 kg/m2，平均（25.23±2.91）kg/m2；受教育年限平均为（16.98±3.51）年。根据诊治方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组的年龄、孕周、产妇类型、受教育年限与体重指数等基础资料对比差异均无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：采用诺和锐30（国药准字J20100037，丹麦诺和诺德公司生产，含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素）皮下注射治疗，2次/d，3ml/次。治疗组：在此基础上加用二甲双胍（国药准字H20051805，哈药集团制药六厂）口服治疗，1次/d，200mg/次。3个月为1疗程，所有病例观察时间均为1个疗程。同时所有孕妇都采用了积极的饮食控制，食谱是以标准体重为基础，严格按照营养科的要求操作。

1.3观察指标 ①血糖与血红蛋白情况：所有孕妇在治疗后空腹取静脉血，离心后取血清，检测空腹血糖（FPG）、早餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）含量，都采用免疫比浊抑制法测定。②孕妇预后情况对比：观察两组孕妇的预后情况，包括分娩方式、产后出血、妊高症、胎儿窘迫、羊水过多等情况。

1.4统计方法 运用科学统计软件包SPSS10.0进行统计分析，本文结果数据的组间对比采用t检验与χ2分析，P

2 结果

2.1血糖与血红蛋白含量对比 治疗后经过观察，治疗组的FPG、2hPG和HbAlc含量都明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P

2.2孕妇预后对比 所有孕妇都顺利分娩新生儿，但是治疗组的分娩方式、胎儿窘迫与羊水过多的发病率明显低于对照组，组间对比差异明显（P

3 讨论

糖尿病是一组以糖代谢紊乱为主的慢性终身性疾病，其中多为2型糖尿病病，是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，从而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病。长期有效控制血糖，防止或延缓并发症的发生，对维持患者的身心健康有重要的作用[7]。

而孕妇在妊娠期很容易发生妊娠糖尿病，其可导致胎儿宫内生长发育过快，如果营养过剩情况得不到及时纠正，可演变成为成人期疾病[8-9]。而其在代谢和内分泌方面表现为慢性胰岛素抵抗与孕晚期生理性胰岛素抵抗的叠加和（或）妊娠期胰岛细胞分泌胰岛素增加的功能不足[10-11]。在干预中，由于孕妇的特殊性，营养支持干预必不可少，要积极进行多种形式的营养宣教，制定孕期营养宣教手册，同时控制糖类和脂肪含量较高的食物，适当增加豆类、蔬菜的摄入。而在药物干预中，门冬胰岛素（诺和锐30）是-种速效胰岛素类似物，其能够比较好地控制餐后血糖，改善预后。而二甲双胍是双胍类治疗2型糖尿病的药物，其能够减少肝糖原异生，促进糖的无氧酵解，改善糖的代谢，降低因胰岛素抵抗而导致的代偿性高胰岛素血症[12]。本文治疗后经过观察，治疗组的FPG、2hPG和HbAlc含量都明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P

总之，二甲双胍在社区妊娠糖尿病治疗中的应用能有效降低血糖与血红蛋白，改善孕妇的预后，值得推广应用。

参考文献：

[1]王琼，王淑，尚艳红.围产结局与妊娠期糖尿病孕妇体质量指数变化的关系[J].中国实用医刊，2013，40（13）：56-58

[2]杨慧霞.关注妊娠期糖尿病的规范治疗-来自“第七届国际妊娠合并糖尿病大会”的进展与启示[J].中华糖尿病杂志，2013，5（10）：591-594.

[3]Boney CM，Verma A，Tucker R，et al.Metabolic Syndrome in Childhood：Association With Birth Weight，Maternal 0besity，and Gestational Diabetes Mellitus[J].Pediatrics，2005，115（3）：290-298.

[4]曾雅畅，李慕军，陈悦.二甲双胍对妊娠期糖尿病治疗效果的系统评价[J].中国妇幼保健，2013，28（35）：5906-5909.

[5]Barker DJ，Bergmann RL，Ogra PL.Concluding remarks.The Window of Opportunity：Pre-Pregnancy to 24 Months of Age[J].Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program，2008，61：255-260.

[6]兰海英，沈有高，洪滨.孕中晚期抑郁水平及影响因素的调查[J].中国妇幼保健，2008，23（1）：1562-1564.

[7]孟彬彬，陈哲红.二甲双胍治疗43例妊娠糖尿病的疗效分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（5）：57-58.

[8]蔡畅，周书进，文师吾，等.孕前因素对新生儿出生重量指数的影响[J].中华流行病学杂志，2013，34（4）：342-345.

[9]高倩，刘兴会.过度肥胖合并妊娠期高血压病和糖尿病1例[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（3）：413-414.

[10]Hedderson MM，WeissNS，Sacks DA，et al.Pregnancy weight gain and risk of eonatal complications：macrosomia，hypoglycemia[J].Obstet Gyneco，2006，108（5）：1153-1154.

[11]周晓慧，钟婧，叶丹.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（34）：68-70.

[12]Desai N，Roman A，Rochelson B，等.二甲双胍能降低肥胖和代谢综合征大鼠模型子代的炎症[J].中华糖尿病杂志，2013，5（11）：711-712.