左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗难治性高血压68例效果观察

【摘要】 目的：观察左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗原发性难治性高血压的临床疗效。方法：136例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组，对照组采用晨起服用左旋氨氯地平治疗，观察组采用左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗。用药8周，观察两组药物的降压效果。结果：对比治疗前后患者SBP和心率的变化，两组治疗后的SBP和心率较治疗前均有所下降，观察组治疗后的SBP和心率均优于对照组（P

【关键词】 左旋氨氯地平； 氢氯噻嗪； 联合用药； 难治性高血压

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0175-02

近年来，高血压病发病率日益增高，有学者提出联合用药能提高降压药的降压效果[1]。本研究通过对比左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪和单纯左旋氨氯地平治疗难治性高血压的临床疗效，旨在指导临床医生科学搭配使用降压药，预防心脑血管疾病的发生，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用中国高血压防治指南的诊断标准[2]。将2008年2月-2013年4月笔者所在医院收治的136例高血压患者为研究对象，纳入标准：符合中国高血压防治指南的诊断标准，自愿签署知情同意书。排除标准：排除继发性高血压患者和并发严重心脑肾等重要脏器疾病患者。采用简单随机化分组方法将其分为观察组和对照组。其中观察组68例，男42例，女26例，平均年龄（67.4±6.1）岁；对照组68例，男44例，女24例，平均年龄（68.1±5.9）岁。两组患者在年龄、性别、血压等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前两周停用降压药物，并保持低胆固醇、低盐饮食。对照组晨起服用左旋氨氯地平治疗，药物由吉林施慧达药业有限公司提供（施慧达，2.5 mg/片），观察组在对照组基础上服用氢氯噻嗪12.5 mg，1次/d。两组患者均连续用药8周。

1.3 观察指标及评价标准

观察治疗前后两组患者的SBP和心率。疗效评价标准；显效：SBP下降≥30 mm Hg，并且降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：SBP下降虽然未达到30 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg；无效：未达到上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验。以P

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效对比

对比治疗前后患者SBP和心率的变化，两组治疗后的SBP和心率较治疗前均有所下降，观察组治疗后的SBP和心率均优于对照组（P

表1 两组治疗前后SBP和心率变化

观察指标 SBP（mmHg） 心率（次/min）

观察组（n=68） 治疗前 167.9±19.7 120.4±15.1

治疗后 86.2±6.9 70.1±6.3

对照组（n=68） 治疗前 169.0±18.6 145.3±15.8

治疗后 86.8±7.1 81.0±6.7

2.2 两组疗效比较

观察组总有效率高达91.18%显著高于对照组总有效率69.12%（P

表2 两组疗效比较

组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效 例（%）

观察组（n=68） 45 17 6 62（91.18）

对照组（n=68） 31 16 21 47（69.12）

3 讨论

随着经济的发展和人口老龄化的加剧，高血压病的发病率日益增高，已经成为威胁我国人们健康水平的重要内科疾病之一。据有关报导指出，每5个成年人中就有一例高血压患者，老年人群发病率尤为突出。且20%急性冠脉综合征、40%的缺血性脑血管病和50%的出血性卒中均由于高血压引起的。因此，降压效果的好坏直接影响高血压患者心脑血管疾病的发病率。

治疗高血压的药物种类繁多，左旋氨氯地平即为临床常用降压药之一。氨氯地平属二氢吡啶类长效钙通道阻滞剂。其有左旋和右旋两种对应体，相对于氨氯地平而言，左旋氨氯地平因去掉了右旋体，具有疗效显著、安全性高、不良反应少的优点。具有很好的降压效果。本报告为探讨联合使用降压药是否降压效果更为明显。对照组采用口服左旋氨氯地平治疗，与采用左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗的观察组做比较，结果观察组患者的SBP由治疗前的（167.9±19.7）mm Hg下降至（120.4±15.1）mm Hg，心率由（86.2±6.9）次/min降至（70.1±6.3）次/min。较之单纯服用左旋氨氯地平的对照组，观察组的疗效更为显著；对比两组疗效发现，观察组的总有效率高达91.18%明显高于对照组的69.12%。可见，左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗难治性高血压疗效更为显著。结论与侯丽萍等[4]的研究结果一致。

综上所述，左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪使用能提高降压效果，较单纯服用左旋氨氯地平治疗难治性高血压疗效更为显著，值得推广应用于临床。

参考文献

[1]赵连友.个体化治疗是控制老年高血压的重要对策[J].心脏杂志，2008，20（1）：1-3.

[2]刘力生，龚兰生，孔灵芝，等.中国高血压防治修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007：267.

[3]雷建国，邹文淑，王剑峰，等.老年单纯收缩期高血压的发病机制及其优化治疗[J].实用医院临床杂志，2011，1（1）：136-138.

[4]侯丽萍，赵红玲，张雪坤.苯磺酸左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗盐敏感性原发性高血压疗效分析[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1387-1389.

（收稿日期：2013-07-29） （编辑：郎威）