左旋多巴联合溴隐亭治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效观察

【摘要】 目的 探讨左旋多巴联合溴隐亭治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效。方法 104例急性脑梗死后运动性失语患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规综合治疗以及言语康复训练，观察组在此基础上加用左旋多巴和溴隐亭，疗程2周。结果 观察组失语症状改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 脑梗死后运动性失语； 左旋多巴； 溴隐亭

脑梗死后运动性失语又称Broca失语，是一种危害较大的常见临床症状。脑卒中患者约25%伴有言语障碍［1］，包括失语症、言语失用及构音障碍，其中以运动性失语最为常见，严重影响患者的身心健康和生存质量。目前，临床上治疗失语症以针灸及语言训练为主，尚无特殊有效的治疗药物。本院应用左旋多巴联合溴隐亭治疗急性脑梗死后运动性失语患者，满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2008年12月～2010年12月收治104例脑梗死后运动性失语患者，均符合中国医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准［2］，并经“汉语失语症检查法”确诊为失语症，发病前智力均正常，语言流利，发病后意识清楚，理解力正常。其中男47例，女57例；年龄41～75岁，平均（59.4±12.3）岁；病程5 h～3 d。波士顿诊断失语症检查法（BDAE）失语严重分级：0级29例，1级42例，2级17，3级12，4级4例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各52例，两组患者年龄、性别、病情及文化程度等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均根据病情给予降压，维持水电解质和酸碱平衡、营养支持、抗感染等常规治疗治疗，同时配合言语康复训练。观察组在此基础上给予溴隐亭1.25 mg，每晚1次，左旋多巴250 mg， 3次/d，口服，疗程均2周。

1.3 疗效评定标准 痊愈：言语恢复正常；显效：严重程度较治疗前提高超过2级；有效：严重程度较治疗前提高超过1级；无效：治疗后症状无改善。

1.4 统计学处理 两组疗效比较采用秩和检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组失语症状改善显著优于对照组，两者差异有统计学意义（P

表1 两组疗效比较（n）

注：Z2.62，P

2.2 不良反应 治疗过程中，观察组6例出现恶心、呕吐、眩晕等不良反应，均经对症处理后缓解，未见其他严重不良反应。

3 讨论

运动性失语是以患者对语言文字的理解与构思能力均相对存在，而运用语言文字来表达的能力发生障碍为主要临床表现的疾病［3］。现代医学认为，优势半球大脑中动脉分布区包括额叶、颞叶与顶叶，对组织语言具有重要作用，其中位于左侧额下回后部的是最核心的区域Broca区，又称之为言语表达中枢，一旦发生病变可产生失语。优势半球大脑中动脉分布区的梗死是导致运动性失语的最主要原因［4］。因此，优势半球脑梗死所致运动性失语的治疗关键环节是针对脑梗死的病因、病理过程进行一系列药物干预以及言语康复训练，但目前尚无针对该病治疗的特效药物。

急性脑梗死使脑组织中的神经递质传导活动减少，因此，神经递质的替代治疗有利于促进神经功能的恢复。溴隐亭是一种多肽麦角类衍生物，可特异性激活多巴胺D受体，尤其对D2受体有较强激动的作用，提高脑内神经递质的敏感性，进一步增加多巴胺的作用效率，使纹状体内的神经化学恢复平衡。左旋多巴为体内合成多巴胺、去甲肾上腺素等的前体物质，本身并无药理活性，主要通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴而发挥作用。本研究结果显示，观察组失语症状改善显著优于对照组（P

参 考 文 献

［1］ 缪鸿石.康复医学理论与实践.上海:上海科学技术出版社,2000：809-810.

［2］ 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29（6）:379-380.

［3］ 张权,张云亭.脑梗死后运动性失语患者语言功能恢复机制的fMRI研究现状.天津医科大学学报,2009,15（3）:534-537.

［4］ 李大年.现代神经内科学.济南:山东科学技术出版社,2002：104-175.

（收稿日期：2011-07-11）