小儿止泻散治疗小儿腹泻100例临床观察

小儿腹泻一症多系现代医学所指的慢性肠炎、单纯消化不良、吸收障碍性腹泻、分泌性腹泻等。近几年来，我用孙一民医师自拟小儿止泻散治疗小儿腹泻100例，疗效满意，现介绍如下。

资料与方法

本组100例病儿均来自我院儿科门诊，其中男45例，女55例，年龄4个月～6岁，平均3岁；病程1～20天。轻型腹泻85例：每天腹泻5～10次，大便呈水样或蛋花样，少数病人大便呈黄绿色，大便镜检白细胞少许或有脂肪球，患儿一般情况尚好，无明显脱水症状和体征。较重型腹泻15例：每天腹泻10～20次，并有里急后重，大便呈水样或绿色稀便，或大便带黏液，伴有呕吐，低热，大便镜检白细胞(++)，少许红细胞，有轻度脱水症状和体征，如烦躁，脉搏加速，精神较差，皮肤弹性减退。就诊时一般已服过黄连素、痢特灵等肠道抗菌药，但疗效均不明显。

治疗方法小儿止泻散：苍术炭4.5g，白术炭4.5g，莲子6g，炒扁豆9g，炒山药9g，通草1.5g，茯苓6g，车前子4.5g，煨诃子6g，煨肉豆蔻3g，姜厚朴4.5g，甘草1.5g。因惊而泻者，伴有人中周围至鼻唇沟外皮肤呈青色，鼻根及太阳穴处色青，睡觉露睛，白天时时惊战，睡时突然哭叫，大便色绿发粘，可在上方中加钩藤3g，蝉蜕3g，朱砂1g安神去惊；内热过盛而泻者，伴有烦躁不安，大便热臭味大，发粘色褐，可加黄连炭2.5g达清热止泻之目的；饮食积滞而泻者，纳食不佳，则宜加麦芽5g，鸡内金3g和胃助消化；因用药克伐太过而泻者，久泻不止，便稀如水，四肢发凉，精神不振，则加人参3g，附子1.5g，米壳2g温阳补脾止泻。

以上用量为1岁小儿1日量，分3～4次服完。1岁以上的患儿用量酌加。

疗效标准①痊愈：停止腹泻，恢复大便每日1次，食欲明显增强，精神转佳，停药后1个月内无复发。②显效：腹泻停止，大便每日1～2次，大便基本成形，食欲有改善。③好转：腹泻次数明显减少，但饮食冷热稍有不注意，每日大便即在2次以上。

治疗结果痊愈70例(70%)，显效21例(21%)，好转9例(9%)，总有效率为100%，最少服药4剂，最多服药15剂。

典型病例患者，女，2岁，2001年4月就诊。受凉和饮食不当后腹泻8天，每天腹泻5～10次，大便呈稀水样，之后呈黄绿色，伴纳差，无发热，大便化验白细胞(+)，脂肪球(++)，病后曾在他院用抗生素治疗，症状无好转而来我院。查体：精神差，面色萎黄，无明显脱水体征，心肺和腹部检查无异常发现。停用其他治疗，用止泻散加减，服3剂后腹泻停止，食欲渐进，服6剂后食欲完全恢复，精神转佳，大便日1次，偶2日1次，嘱其停药，观察月余未发生腹泻，体重明显增加。

讨论

腹泻是儿科最常见疾病，此病易耗伤气液，迁延日久不愈，常导致患儿生长发育迟缓，是影响小儿健康成长的重要因素之一。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，神气怯弱，故素有脾常不足之说，加之饮食积滞，内热炽盛，忽受惊吓或用药不当。克伐太过，使脾胃受损，脾虚，消化运输功能失职，排泄水湿功能失常，至水留肠道，清浊不分，并走大肠发为泄泻，其根本原因当责之于脾，治疗以健脾利水为大法，小儿止泻散中苍术炭、白术炭、莲子、炒扁豆、炒山药健脾，可恢复消化功能，通草、茯苓、车前子利水，可从小肠吸收，自小便排出，此即“别开支河”。诃子、肉豆蔻止泻，健脾，利水治其本。所以方中以健脾利水两组药为主，收敛药为辅，标本兼治，收效良好，无不良反应。

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