时间：2022-03-21 09:55:11
[关键词] 阿奇霉素；红霉素；支原体；肺炎
[中图分类号] R563.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-063-02
支原体性肺炎是肺炎支原体引起的肺部急性炎症性疾病，大约3～7年流行1次[1]，支原体是下呼吸道感染的主要病原菌，支原体感染同时又可引起全身器官的病变，如脑炎、心肌炎及哮喘等，传统的治疗是用红霉素，但该药易引起胃肠道反应、肝功能异常等不良反应，而阿奇霉素的毒副作用小，且易渗入组织，其组织浓度为同期血药浓度的10～100倍，近年我院尝试用阿奇霉素治疗支原体肺炎，并与用红霉素治疗的患者进行比较，取得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象
2006年1月～2007年2月在我院住院的80例支原体肺炎患者，其中，男37例，女43例，年龄12～51岁，平均35岁。临床上有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部听诊可闻及干、湿性音，所有患者均经血常规、X线胸片及肺炎支原体抗体检测。
1.2研究方法
将80例患者随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组采用阿奇霉素治疗；对照组采用红霉素治疗。两组性别、年龄、症状、体征及实验室检查等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
治疗组给予阿奇霉素10 mg／kg，每天1次口服，共3 d，间隔4 d后重服用1次；对照组给予红霉素15～20 mg／kg，每日1次，静脉滴注。此外两组均给予必要的降温、止咳及支持治疗。
1.4疗效标准
显效：咳嗽、气喘症状及肺部干湿音等体征均明显减少或消失，复查胸部X线片及外周白细胞均基本恢复；有效：咳喘明显好转，肺部干湿音减少，复查胸片及外周白细胞均尚未恢复正常；无效：咳喘无好转，肺部干湿音没有减少，复查胸片及外周白细胞未恢复正常[2]。以显效、有效病例计算有效率。
1.5数据处理和统计分析
将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用秩和检验和χ2检验。P
2 结果
2.1两组疗效比较
疗程结束后，治疗组显效21例，有效12例，无效7例，总有效率为82.5%（33/40）；对照组显效16例，有效14例，无效10例，总有效率为75%（30/40），差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2两组不良反应发生率比较
治疗组有3例出现不良反应，发生率为7.5％；对照组有10例出现明显的不良反应，发生率为25％，差异具有统计学意义（P
3 讨论
支原体肺炎的病原体是肺炎支原体，是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，这种微生物无细胞壁，体内却含有RNA和DNA，因此凡仅能阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素(如青霉素)，对支原体均无效，故治疗肺炎支原体感染，应选择具有影响病原微生物蛋白质合成作用的一类抗生素，大环内酯类抗生素具有影响蛋白质合成的作用。阿奇霉素与红霉素均为大环内酯类抗生素，是由红霉素衍生而来的，主要针对革兰阴性菌的抗感染作用较强，对支原体肺炎的治疗，以往首选红霉素静滴，虽然疗效肯定，但不良反应大，其严重胃肠道反应如腹痛、恶心、呕吐及局部静脉炎使多数患者难以接受，用药时间长，对肝脏的损害具有引起药物性肝炎的危险，一般疗程又不少于2～3周，停药过早易于复发；阿奇霉素是国内最新开发的大环内酯类抗生素，是在红霉素结构基础上经Beckma重排、扩环、还原和N-甲基化等反应，以氮原子取代ga位置上的甲基制得第一个十五环大环内酯类抗生素，其作用机制是通过和50 s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用[3]。
本文结果显示，阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的总有效率相当，但阿奇霉素治疗的显效率要高于红霉素治疗，提示阿奇霉素见效快、作用强、能很快缓解临床症状，同时阿奇霉素不良反应少，因其不易发生分子内环化，恶心、呕吐等胃肠道症状较轻，味道香甜且吸收不受食物的影响，可在一
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