牵引、按摩治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价

【摘要】 目的 评价分析牵引、按摩治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 70例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组， 每组35例。对照组患者给予牵引联合颈腰椎治疗仪方法进行治疗， 观察组患者给予牵引联合按摩方法进行治疗， 观察两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为94.3%高于对照组的77.1%， 两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 神经根型颈椎病；牵引；按摩；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.204

颈椎病是一种进展较为缓慢的退行性骨质疾病， 主要在中老年人群中发生。因为颈椎间盘突出或者变性， 导致颈椎间隙变窄， 关节囊松弛， 并且形成进行性骨椎与内平衡失调， 分别挤压临近神经血管等组织， 进而形成不同综合征， 严重威胁人们的身体健康[1]。本文主要对牵引、按摩治疗神经根型颈椎病的临床效果进行探析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2014年1月～2015年1月收治的70例神经根型颈椎病患者的临床资料展开研究， 将其随机分为对照组和观察组， 每组35例。其中女30例， 男40例；年龄24～60岁， 平均年龄（51.2±2.9）岁；病程0.4～10年， 平均病程（4.6±2.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予牵引联合颈腰椎治疗仪的方法进行治疗， 包括：①牵引。患者取坐位， 进行颌枕牵引， 维持患者颈前屈15°， 重量是患者体重的1/10～1/6 kg， 保持20 min， 在牵引过程中， 一定不要超出患者的承受范围， 避免加重患者的病情[2]。②选用XT-510C型颈腰椎治疗仪对患者进行治疗， 3次/周， 20 min/次。3周为1个疗程。

观察组患者给予牵引联合按摩的方法进行治疗， 牵引操作和对照组牵引操作一致。患者取正坐位， 头稍前屈， 按摩者站在患者侧后方进行操作。先在患者颈项、肩背、患侧上肢肌肉上进行揉滚， 从玉枕穴开始， 之后经过风府穴、大椎穴、风池穴、肩井穴、外关穴、后溪穴等， 由上到下做1次， 时间约为5 min[3]；运用推拿法对患者颈部、颈侧、肩井穴、上肢肌群进行推拿， 频率为30～70次/min， 以局部胀酸感为度， 最好不要超出患者的承受范围， 时间为3 min；根据患者实际情况结合局部点揉法和循经点揉法， 对患者双侧玉柱穴、风府穴、风池穴、肩井穴等进行点揉， 以胀酸感为度， 时间3 min， 每个穴位为5～10 s；按摩者站在患者背后， 采用左手掌托住患者下颌， 用右手掌扶住患者枕部， 用3～5 kg的力缓慢向前上方拨仲牵引患者头部， 前屈15～30°， 持续1 min左右， 在此过程中， 要求患者颈前屈进行左右旋转15～30°， 反复进行2次， 持续2 min；最后进行放松， 让患者颈部、肩部、上臂、上肢放松2 min， 3次/周， 20 min/次。3周为1个疗程。

1. 3 疗效判定指标 根据《中医病症诊断疗效标准》规定：治愈：患者的颈痛、上肢麻木与放射痛等症状完全消失， 上肢肌力正常， 受压神经根皮肤节段分区感觉正常， 颈椎功能恢复正常， 能够参与正常作业；有效：患者的颈痛、上肢麻木与放射痛等症状明显好转， 颈椎功能有所改善， 能够自理；无效：患者的颈痛、上肢麻木与放射痛等症状无变化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

经治疗后， 观察组患者治愈9例， 有效24例， 无效2例， 治疗总有效率为94.3%；对照组患者治愈4例， 有效23例， 无效8例， 治疗总有效率为77.1%， 两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.2， P

3 讨论

颈椎间盘突出发病机理是[4]：因为颈椎解剖结构不足， 再加上颈部长时间的过度伸屈， 反复扭挫伤及慢性劳损， 致使出现骨板损伤或者缺损， 使得纤维环失去了附着点， 从而出现变弱的症状， 如果髓核膨胀力正常， 那么变弱的纤维环也就无法承受其压力， 在纵韧带变窄变薄的形势下， 长时间低头屈颈， 会加大纵韧带变弱的趋势， 导致松弛无力的情况， 进而出现一系列的临床症状。在中医学中认为， 颈椎间盘突出和风寒湿邪侵袭、肝肾亏损、气滞血瘀、经脉不畅有着密切的关系， 为此， 可以通过牵引、按摩的方式予以治疗。

通过牵引治疗， 能够有效缓解患者颈部肌肉痉挛的情况， 加大椎间隙与椎间孔， 缓和神经根所受挤压， 使得神经根与关节囊之间的粘连能够松懈， 吸收水肿， 恢复神经根和椎关节之间的正确位置关系， 为神经根减压。在此基础上， 对患者进行按摩， 可以在病变椎间隙处施加合力， 加快突变物的还纳或者位移， 促使患者快速康复[5]。在按摩中， 掌握正确的手法， 可以充分发挥活血化瘀、疏通经络、改善血液循环、缓解肌肉与血管痉挛、消除水肿与炎症的功效， 有效解除了神经根受挤压的情况， 患者病情得以控制， 并且逐渐好转。

总之， 对神经根型颈椎病患者实施牵引、按摩治疗， 能够显著提高患者的临床疗效， 值得相关人士进行深入研究， 并且在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 任毕祥.新型灸法加牵引按摩治疗神经根型颈椎病40例观察. 中国民族民间医药， 2013， 22（16）：98-99.

[2] 杨毓俊.牵引联合按摩治疗神经根型颈椎病临床观察.按摩与康复医学（下旬刊）， 2010， 1（8）：44-45.

[3] 谭峥.牵引下按摩配合电针治疗神经根型颈椎病57例临床观察. 中医药导报， 2011， 17（7）：70-71.

[4] 赵景叶.拔伸牵引法治疗神经根型颈椎病.按摩与康复医学（上旬刊）， 2011， 2（10）：50-51.

[5] 南邳祥.边牵引边按摩治疗神经根型颈椎病的临床观察.中外健康文摘， 2011， 8（1）：87.

[收稿日期：2015-05-13]