肾\输尿管结石B超与X线检查对比分析

主要以B超、X线检查，CT及肾盂静脉造影辅助检查确诊肾输尿管结石68例。现将B超与X线两种检查的影像学特点及诊断价值进行总结对比分析。

资料与方法

收治肾输尿管结石患者68例，男53例，女15例，年龄16～63岁，病程几小时～3个月。本组病人主要临床表现为突发剧烈腰部或腹部疼痛，患者肾区沉重感，钝疼，呈持续性或阵发性绞痛，大多向下腹部、腹股沟、等方向放射，有的病例因绞痛严重伴大汗、恶心、呕吐、便意感、辗转不安、虚脱、尿闭和血尿等。查体有的患者肾区有叩击痛，腰腹部疼痛缓解时，无明显阳性体征。尿检均可见红、白细胞。本组病例确诊肾结石者5例，输尿管结石63例。其中输尿管上段结石18例、中段结石9例，下段结石36例。左肾盂积水31例，右肾盂积水25例。肾、输尿管结石B超声像图示：集合系统单个乃至数个强回声光团、光点、后方伴声影；伴输尿管及肾积水时，与扩大的肾盂、输尿管液性暗区内见结石光团、后方伴声影，结合X线及CT、造影诊断不难。本组6例，因结石过小，不能诊断外，余均呈典型结石声像图。X线诊断受照片质量，肠道清洁度及影响，除9例未能作出诊断外，其余与B超诊断一致。

讨 论

B超诊断肾结石伴积水时，体积可增大，并可见积水声像图，当结石＞0.5cm，集合系统内可见强光团，伴声影。根据以上诊断标准，本组68例中大多均能诊断，并经CT、静脉造影和手术确诊证实。B超与X线诊断肾及输尿管结石亦有其局限性，并可造成误诊和漏诊，其原因很多，就B超而言有以下情况：①肾上极一部分被肺遮盖。②肾外侧及后面有肋骨，两者均能影响超声导透。③当结石＜0.5cm时难以发现。④肥胖及气体、仪器性能及个人技术影响。

X线诊断结石易受投照质量、肠管内容物、结石成份密度影响，约5%肾结石在X线上不显影。反之，B超能直接反映肾脏情况，可在动态下进行不同切面观察结石的大小和位置、可识别肾积水程度及肾功能情况，而无损伤，且安全，简便、迅速，并能反复检查，追踪观察，二者结合，可取长补短，提高诊断的准确率。